肝硬化主要由慢性肝损伤累积导致，常见病因包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病及遗传代谢性疾病等，病程通常数年至数十年，早期干预可延缓进展。
病毒性肝炎相关肝硬化
乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是全球肝硬化最主要病因，病毒持续复制引发慢性炎症，逐渐破坏肝组织结构。免疫功能低下者（如HIV感染者）合并HBV/HCV感染时风险更高。
长期过量饮酒（男性每日酒精摄入＞40g，女性＞20g）持续5年以上可诱发酒精性脂肪肝→肝炎→肝硬化，乙醛代谢产物直接损伤肝细胞，同时抑制肝脏修复功能。
非酒精性脂肪肝相关肝硬化
肥胖、糖尿病、高脂血症患者易出现非酒精性脂肪肝，随脂肪堆积、炎症反应及肝纤维化进展，约10%~20%会发展为肝硬化。代谢综合征患者风险增加2~3倍。
自身免疫性肝病相关肝硬化
自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等疾病因免疫系统攻击肝细胞或胆管，导致慢性炎症及纤维化。女性患病率约为男性3~4倍，发病年龄集中在30~50岁。
特殊人群注意事项
儿童患者需警惕遗传代谢性肝病（如肝豆状核变性），青少年酗酒者应尽早戒酒并接受营养支持；老年患者肝硬化常合并多种基础疾病，需加强并发症监测。
