痛风初期表现以急性发作期的单关节红肿热痛为主，首次发作常累及第一跖趾关节，多在夜间突然起病，疼痛剧烈如刀割或撕裂感，数小时内关节出现明显肿胀、发热、活动受限，症状可持续数天至一周左右自行缓解。
1.急性发作期表现
血尿酸水平在急性发作前可能已升高，发作时关节局部皮肤发红、温度升高，按压或活动时疼痛加剧，常见于大脚趾、脚踝、膝盖等部位，部分患者发作前有饮酒、高嘌呤饮食、剧烈运动或受凉等诱因。
2.间歇期表现
急性发作缓解后进入间歇期，此阶段关节症状消失，但血尿酸仍处于较高水平，患者可能无明显不适，也可能因尿酸盐结晶沉积逐渐出现关节隐痛或活动后酸胀感，若不干预，尿酸水平持续升高易诱发再次发作。
3.慢性期表现
长期高尿酸血症未控制时，尿酸盐结晶在关节腔内或皮下形成痛风石，表现为关节周围出现大小不一的硬结，质地较硬，表面皮肤变薄，严重时可压迫神经引起疼痛或影响关节活动，部分患者还可能出现肾脏损害，如肾结石、肾功能下降等。
特殊人群注意事项
老年患者症状可能不典型，需结合血尿酸检查和影像学检查综合判断；儿童痛风罕见，若出现关节红肿热痛，需排除其他病因；孕妇或哺乳期女性发作时应优先非药物干预，如冷敷、抬高患肢，避免使用影响胎儿或婴儿的药物，需在医生指导下治疗。
