强直性脊柱炎发病征兆主要表现为青年男性（15~40岁） 出现慢性腰背痛（持续≥3个月），伴晨僵（起床后≥1小时）、活动后缓解，夜间痛醒，部分患者可出现外周关节肿痛（如髋、膝）或肌腱端炎（如足跟痛），病情进展可能致脊柱活动受限、驼背畸形。
一、腰背部症状
慢性腰背痛是核心征兆，特点为隐匿起病、夜间加重，活动后减轻，休息后缓解，病程常超过3个月，早晨起床后僵硬感明显，需活动30分钟以上方可缓解。
二、外周关节症状
约40%患者出现外周关节受累，以髋、膝、踝等大关节多见，表现为非对称性肿胀、疼痛，可伴活动受限，部分患者出现肌腱端炎（如足底筋膜、跟腱附着点疼痛）。
三、脊柱活动受限
随病情进展，脊柱活动度逐渐下降，早期表现为弯腰、转身困难，后期可出现脊柱强直、驼背畸形，严重影响呼吸功能。
四、眼部及其他系统表现
约25%患者并发葡萄膜炎，表现为眼红、畏光、视力下降；少数患者出现主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等关节外表现。
特殊人群提示：
青少年患者：症状可能不典型，易被误诊为生长痛，需关注晨僵、关节活动受限等细节。
女性患者：病情进展相对缓慢，外周关节受累比例较高，需警惕早期症状延误诊治。
有家族史者：建议定期筛查HLA-B27基因及骶髂关节影像学检查，早发现早干预。
