强直性脊柱炎的严重危害包括脊柱畸形、关节强直、眼部病变、心血管受累及肺部损害，病程进展至晚期可显著影响生活质量与寿命。
脊柱畸形与活动受限：随病情进展，椎体骨赘形成导致脊柱强直，颈椎活动受限，严重时呈"竹节样"改变，患者无法正常弯腰、转头，甚至出现驼背畸形，身高缩短10-15厘米。
外周关节与肌腱端病变：髋关节、膝关节等大关节易受累，表现为疼痛、肿胀、活动受限，40岁前发病者致残率高达50%，肌腱端炎可引发足跟、足底疼痛，影响行走功能。
眼部受累：葡萄膜炎是常见关节外表现，急性发作时眼痛、畏光、视力下降，若未及时治疗，可能遗留白内障、青光眼等并发症，反复发作可致永久性视力损害。
心血管系统损害：主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等心血管病变多见于病程15年以上患者，早期无明显症状，晚期可出现心力衰竭，显著增加猝死风险。
肺部功能下降：肺间质纤维化与胸廓活动受限共同导致通气功能障碍，患者易出现咳嗽、气短，肺部感染风险升高，肺功能检查显示限制性通气功能减退，严重者需长期氧疗。
特殊人群注意事项：老年患者需加强骨密度监测，预防骨质疏松性骨折；孕妇因激素水平变化可能加重症状，需在专科医生指导下调整治疗；儿童发病者应尽早干预，避免脊柱生长发育畸形，定期复查影像学及炎症指标。
