强直性脊柱炎的5个阶段包括早期（1~5年）、进展期（5~10年）、稳定期（10~20年）、畸形期（20年以上）及终末期。各阶段特点及干预重点不同。
早期（1~5年）
此阶段以炎症为核心，常见晨僵、腰背痛，夜间或久坐后加重，活动后缓解。影像学可见骶髂关节炎症，HLA-B27阳性者风险高。治疗以非甾体抗炎药、物理治疗为主，青少年发病者需警惕脊柱受累。
进展期（5~10年）
炎症逐渐侵蚀脊柱，出现脊柱活动受限，X线显示椎体方形变、椎旁韧带骨化。患者需加强功能锻炼，避免长期卧床，可联合改善病情抗风湿药。女性患者病情进展相对缓慢，但仍需定期监测炎症指标。
稳定期（10~20年）
炎症趋于稳定，但脊柱已出现不同程度骨化，驼背畸形开始显现。此阶段重点是维持关节功能，预防畸形加重。肥胖患者需控制体重以减轻脊柱负担，老年患者应注意跌倒风险。
畸形期（20年以上）
脊柱严重骨化导致明显驼背、胸廓活动受限，甚至影响呼吸功能。需评估手术指征，如全髋关节置换术。长期卧床者易并发肺部感染，需加强呼吸训练和营养支持。
终末期
脊柱强直，胸廓固定，呼吸功能严重受损，生活自理能力下降。需多学科协作管理，包括疼痛控制、康复护理及心理支持。终末期患者需特别注意压疮预防和血栓风险，定期复查血常规、肝肾功能。
