治疗强直性脊柱炎的药物选择需结合病情严重程度、炎症活动度及个体耐受性。目前临床一线用药包括非甾体抗炎药（如塞来昔布）、生物制剂（如依那西普）和传统合成改善病情抗风湿药（如柳氮磺吡啶），其中生物制剂对中重度活动期患者效果更为显著，非甾体抗炎药是缓解疼痛的基础用药。
非甾体抗炎药：适用于轻中度疼痛患者，可有效缓解晨僵和炎症相关疼痛，但长期使用需监测胃肠道和心血管风险，老年患者尤其需注意。
生物制剂：针对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的药物（如阿达木单抗）和白细胞介素-17（IL-17）抑制剂（如司库奇尤单抗），对中重度活动期或传统药物无效者效果明确，需在专科医生指导下使用。
传统合成DMARDs：如柳氮磺吡啶，适用于伴外周关节炎或炎症指标轻度升高的患者，可能对部分患者肠道症状有改善作用，但起效较慢，需坚持用药3-6个月评估效果。
特殊人群注意事项：儿童患者应优先非药物干预，避免使用可能影响骨骼发育的药物；孕妇及哺乳期女性需权衡药物对母婴风险，优先选择经评估安全的治疗方案；老年患者需警惕心血管风险，建议从小剂量开始并密切监测肝肾功能。
非药物干预：规律体育锻炼（如游泳、瑜伽）可改善脊柱活动度，物理治疗和职业康复训练有助于维持功能，避免久坐或弯腰负重，戒烟可降低肺部受累风险。
