胃炎和胃糜烂的治疗药物选择需根据病因和症状严重程度，通常使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）及根除幽门螺杆菌的四联疗法（含两种抗生素、铋剂和质子泵抑制剂）。
一、急性胃炎/糜烂
需优先使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，联合胃黏膜保护剂促进黏膜修复，若由药物或酒精引起，需立即停用诱因并对症处理。
二、慢性非萎缩性胃炎
以质子泵抑制剂或H?受体拮抗剂缓解症状，胃黏膜保护剂辅助治疗，同时需根除幽门螺杆菌（适用者），疗程通常10-14天。
三、慢性萎缩性胃炎
除上述药物外，需定期复查胃镜监测肠化或异型增生风险，可考虑补充维生素B12或叶酸，避免长期服用刺激性药物。
四、特殊人群注意事项
- 老年人：慎用非甾体抗炎药，优先选择质子泵抑制剂低剂量方案，监测肾功能。
- 孕妇：首选雷尼替丁，妊娠早期需严格遵医嘱，避免自行用药。
- 儿童：仅在医生评估后使用，优先非药物干预（如饮食调整），避免使用阿司匹林等刺激性药物。
- 肝肾功能不全者：需调整药物剂量，避免铋剂蓄积，定期监测肝肾功能。
五、生活方式干预
- 规律饮食，避免辛辣、过烫食物及酒精、咖啡。
- 缓解精神压力，保证充足睡眠，适当运动增强胃肠动力。
- 合并糖尿病或高血压者，需严格控制基础疾病，减少药物相互作用风险。
