肝硬化由多种慢性肝损伤因素长期作用引发，最常见病因包括病毒性肝炎（如乙型、丙型肝炎病毒感染）、酒精性肝损伤（长期大量饮酒）、非酒精性脂肪肝（伴随代谢异常）、自身免疫性肝病及遗传代谢性疾病等。
病毒性肝炎
乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝硬化的主要病因，病毒持续感染导致肝细胞反复炎症坏死，逐渐形成肝纤维化并进展为肝硬化。
酒精性肝损伤
长期大量饮酒（男性每日酒精摄入＞40克，女性＞20克，持续5年以上）可直接损伤肝细胞，引发脂肪变性、炎症及肝纤维化，最终发展为肝硬化。
非酒精性脂肪肝
肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢异常人群易发生非酒精性脂肪肝，随着病情进展，肝脏脂肪堆积伴随炎症反应，逐步发展为肝纤维化和肝硬化。
自身免疫性肝病与遗传代谢性疾病
自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等自身免疫性肝病，因免疫紊乱攻击肝细胞，长期可导致肝硬化；遗传代谢性疾病（如肝豆状核变性）因代谢产物蓄积损伤肝脏，也可引发肝硬化。
特殊人群注意事项
- 老年人：因代谢功能下降，肝损伤进展风险较高，需定期监测肝功能。
- 孕妇：病毒性肝炎孕妇需加强孕期管理，避免病情加重。
- 儿童：遗传代谢性肝病需早期诊断干预，避免延误治疗。
- 合并基础疾病者：糖尿病、高脂血症患者需严格控制基础疾病，降低肝硬化风险。
