强直性脊柱炎最严重可导致脊柱畸形、关节强直及内脏损伤，需长期规范管理。
1.脊柱畸形与活动受限：随病情进展，椎体骨赘增生可致脊柱呈竹节样变，颈椎融合后头部活动严重受限，腰椎前凸消失，患者弯腰、转身困难，日常生活如穿衣、系鞋带等需他人协助，严重影响生活质量。
2.外周关节强直与残疾：髋关节、膝关节等外周关节受累时，可出现关节间隙狭窄、骨质破坏，最终导致关节强直，患者行走时呈跛行步态，甚至长期卧床，丧失劳动能力。
3.内脏系统损害：约1/4患者出现主动脉瓣关闭不全，严重时可引发心力衰竭；肺部因胸廓活动受限，易反复感染，逐渐出现肺纤维化，表现为咳嗽、气短、呼吸困难，影响呼吸功能。
4.眼部与心血管并发症：葡萄膜炎反复发作可致视力下降，甚至失明；心血管受累还可能出现心脏传导阻滞，严重时危及生命。
5.心理与社会影响：长期疼痛、活动受限及功能障碍，易使患者产生焦虑、抑郁等心理问题，社交活动减少，工作能力下降，家庭负担加重，需关注心理健康干预。
特殊人群提示：青少年发病者（16岁以下）需警惕生长发育异常，及时规范治疗可降低畸形风险；女性患者需注意妊娠期间病情变化，建议孕前咨询风湿免疫科医生，孕期需监测炎症指标，避免药物对胎儿影响；老年患者因骨质疏松风险增加，跌倒后易发生骨折，需加强骨密度监测与防跌倒措施。
