临床诊断先兆流产是指妊娠28周前，出现少量阴道流血或血性分泌物，常伴有阵发性下腹痛或腰背痛，但宫颈口未开、胎膜未破，子宫大小与停经周数相符的妊娠早期异常状态。
1.早期先兆流产：多发生于妊娠12周前，主要表现为少量阴道出血，色暗红或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。超声检查可见胚胎存活，宫内妊娠囊形态正常，无明显妊娠物排出。
2.晚期先兆流产：发生于妊娠12～28周，阴道出血较少，腹痛呈阵发性，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与孕周相符。需警惕宫颈机能不全等因素，可能发展为难免流产。
3.特殊人群注意事项：
高龄孕妇（≥35岁）：染色体异常风险增加，需更密切监测胚胎发育情况。
有流产史者：再次流产风险较高，应提前评估宫颈机能，必要时行宫颈环扎术。
合并慢性疾病（如高血压、甲状腺疾病）：需严格控制基础疾病，避免诱发流产。
4.处理原则：
优先非药物干预：卧床休息，避免剧烈活动及性生活，保持情绪稳定。
药物治疗：如孕酮水平偏低，可在医生指导下使用孕激素类药物支持妊娠。
动态监测：通过超声及血人绒毛膜促性腺激素、孕酮水平评估胚胎状况，及时调整治疗方案。
5.预后与建议：多数先兆流产经规范治疗后可继续妊娠，若症状加重或超声提示胚胎发育不良，需及时终止妊娠。建议定期产检，早发现、早干预，降低不良妊娠风险。
