荨麻疹的原因复杂，主要与免疫异常、感染、物理刺激、食物或药物过敏及慢性疾病等因素相关，多数为Ⅰ型超敏反应介导，少数涉及非免疫机制。
免疫相关因素：免疫系统异常激活是常见诱因，如慢性自发性荨麻疹常与自身抗体（如抗IgE受体抗体）或慢性炎症状态相关，患者常存在过敏体质，家族史阳性者风险更高。
感染因素：急性荨麻疹中，病毒（如EB病毒、柯萨奇病毒）或细菌（如链球菌）感染是重要诱因，尤其儿童和青少年更易因感染引发急性发作，需警惕感染控制后的症状缓解。
物理刺激：物理性荨麻疹占比约15%，常见如皮肤划痕症（压力或摩擦刺激）、寒冷性荨麻疹（接触冷空气或冷水）、日光性荨麻疹（紫外线暴露），女性对寒冷刺激更敏感，运动后体温升高也可能诱发。
食物与药物：食物过敏多见于儿童，如坚果、海鲜、牛奶等；药物过敏以抗生素（如青霉素）、非甾体抗炎药（如阿司匹林）为主，用药后数小时内即可出现症状，需避免重复接触可疑物质。
慢性疾病关联：甲状腺疾病（如甲亢）、糖尿病、肝肾疾病等慢性疾病患者，荨麻疹发生率升高，需优先控制基础病，老年患者因基础疾病多，症状更易反复。
特殊人群注意：孕妇需避免接触已知过敏原，哺乳期女性慎用药物；儿童急性发作常与感染相关，需及时就医排查感染源；老年人因免疫功能下降，症状持续时间可能更长，需注意基础疾病管理。
