痛风急性发作期的止痛药物主要包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素三类，需根据患者具体情况选择。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，发挥抗炎止痛作用，美国风湿病学会痛风诊疗指南推荐其为一线用药，常见药物包括布洛芬、依托考昔等，止痛有效率达70%~80%，适用于无胃肠道溃疡、出血病史及心血管疾病的患者，有胃肠道疾病史者需监测胃黏膜损伤风险，有高血压、心衰病史者慎用。秋水仙碱通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用减轻炎症反应，研究显示发作后24小时内使用可使疼痛缓解时间缩短约1.5天，老年患者及肾功能不全者需减量，避免因腹泻、呕吐等不良反应增加风险，儿童因肝肾功能发育不全禁用。糖皮质激素通过抑制炎症细胞聚集和炎症介质释放快速缓解症状，短期口服或关节腔内注射适用于对前两类药物不耐受者，长期使用需监测血压、血糖及骨密度变化，糖尿病、骨质疏松患者需评估获益与风险。特殊人群中，儿童患者禁用秋水仙碱和非甾体抗炎药，建议优先选择关节腔内注射糖皮质激素；孕妇及哺乳期女性需权衡药物对胎儿或婴儿的影响，首选短期低剂量糖皮质激素；肝肾功能不全者需避免使用经肝肾代谢的药物，可调整用药剂量或选择替代方案。发作期间应减少活动，抬高患肢，局部冷敷（急性期禁用热敷），避免高嘌呤饮食，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。
