肾结石的诊断需结合影像学、实验室及内镜检查，以明确结石位置、大小、成分及肾功能状态，主要检查包括超声、CT、尿常规、血生化及内镜检查。
超声检查
超声是肾结石首选筛查方法，可无创显示结石位置、大小及肾积水情况，尤其适用于孕妇、儿童等需避免辐射的人群。检查前无需特殊准备，对不透X线结石（如草酸钙、磷酸钙）和部分X线阴性结石（如尿酸结石）均能有效识别，可反复进行。
CT检查
平扫CT（非增强CT）是精准诊断肾结石的关键手段，能清晰显示≤2mm微小结石及复杂结石成分，对梗阻部位和肾功能评估价值高。但CT含电离辐射，备孕/孕期女性、婴幼儿需权衡风险，建议优先超声或低剂量CT。
实验室检查
尿常规可检测红细胞、白细胞及结晶，提示血尿或感染；血生化检查（血钙、尿酸、肌酐等）能评估代谢状态（如高尿酸血症提示尿酸结石风险，高钙尿提示草酸钙结石可能）。肾功能不全者需结合血肌酐调整检查项目，检查前建议空腹。
X线相关检查
尿路平片（KUB）对90%不透X线结石敏感，但尿酸结石常不显影；静脉肾盂造影（IVP）可显示尿路形态及肾功能，适用于不明梗阻或需评估肾实质功能时。但造影剂过敏风险高，肾功能不全者慎用。
内镜检查
输尿管镜、膀胱镜等内镜为有创检查，适用于诊断不明、梗阻严重或需碎石治疗的患者，可直接观察结石、取石或活检。检查前需排空膀胱，术后需预防感染，严重出血或凝血功能障碍者慎用。
特殊人群注意：孕妇首选超声；儿童优先低剂量CT；肾功能不全者避免IVP造影剂；过敏体质者需提前告知检查医生。
