肾结石疼痛的治疗以缓解疼痛、解除梗阻及促进排石为核心，需根据结石大小、位置及疼痛程度综合选择方案。
1.药物止痛：常用药物包括非甾体抗炎药（如双氯芬酸），可抑制前列腺素合成，减少炎症渗出及输尿管痉挛，缓解轻中度疼痛；阿片类镇痛药（如哌替啶）适用于剧痛或非甾体抗炎药无效时，需注意儿童禁用阿片类药物，肾功能不全者慎用非甾体抗炎药。药物止痛需在医生指导下使用，避免自行用药掩盖病情。
2.非药物干预：增加饮水量至每日2000~3000ml，保持尿量＞2000ml/d，通过尿液冲刷促进小结石排出，同时避免脱水导致尿液浓缩；疼痛发作时卧床休息，避免剧烈活动，结石较小者可尝试患侧向上倾斜体位，促进结石向肾盂方向移动（需经影像学确认结石位置后操作）。
3.体外冲击波碎石术：适用于直径≤2cm、表面光滑的肾结石，通过冲击波聚焦击碎结石为细小颗粒后随尿液排出，治疗后需观察2周内结石排出情况，期间可能出现短暂肾区隐痛或血尿，凝血功能障碍、严重尿路感染、孕妇为禁忌人群。
4.经皮肾镜取石术：适用于直径＞2cm、复杂结石（如鹿角形结石），通过经皮穿刺建立通道直接取出结石，术后需卧床1~2天，多饮水并监测尿量，预防出血或感染。老年患者需评估心肾功能，优先选择微创方案，避免过度治疗。
5.特殊人群处理：儿童以保守治疗为主，优先大量饮水，必要时口服α受体阻滞剂（如坦索罗辛）扩张输尿管，避免碎石或手术；孕妇采用黄体酮缓解输尿管痉挛，若疼痛持续需在产科与泌尿外科协作下评估手术风险；肾功能不全者需避免使用非甾体抗炎药，优先选择无肾毒性的镇痛方案，同时监测电解质平衡。
