双肾多发性肾结石需结合结石大小、位置、数量及肾功能状态，采取药物辅助、微创取石、溶石治疗及生活管理等综合方案。
全面评估病情是治疗前提：通过超声、CT等影像学明确结石分布（如肾上/中/下盏）、大小（直径<0.6cm/0.6-2cm/>2cm）、肾积水程度及是否合并梗阻，同时检测肾功能、尿酸、血钙及尿pH值，排查感染（如尿培养+药敏），为治疗选择提供依据。
药物治疗适用于特定小结石：直径<0.6cm且无梗阻的结石，可尝试α受体阻滞剂（坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌促排石；尿酸结石需用别嘌醇、碳酸氢钠碱化尿液，胱氨酸结石可考虑D-青霉胺；药物需在医生指导下使用，禁用于严重肝肾功能不全或过敏人群，且仅作为辅助手段。
微创取石应对复杂结石：较大结石（>2cm）或梗阻性结石需手术，体外冲击波碎石（ESWL）适用于<2cm单发/部分多发结石；经皮肾镜（PCNL）用于>2cm复杂结石，输尿管镜（URL）处理中下段输尿管结石。手术需评估患者耐受度，术后需观察出血、感染等并发症，必要时短期留置双J管引流。
溶石与预防复发并重：尿酸结石首选药物溶石（别嘌醇+碳酸氢钠），胱氨酸结石需联合低蛋氨酸饮食；日常需每日饮水≥2000ml，低嘌呤（限动物内脏、海鲜）、低盐饮食，感染性结石患者需控制尿钙排泄（如口服枸橼酸钾），定期监测尿pH值及结石成分。
特殊人群需谨慎管理：儿童优先保守治疗，孕妇避免ESWL，肾功能不全者需监测肌酐、血钾；术后每3-6个月复查超声/CT，调整饮食结构（如限草酸、高钙食物），合并糖尿病者需严格控糖，高血压患者低盐低脂，降低结石复发风险。
