孕妇甲减（甲状腺功能减退）需通过规范监测、及时药物治疗及生活方式调整综合管理，以降低对妊娠结局的不良影响。
一、明确诊断与定期监测
孕早期（12周前）及中晚期均需筛查甲状腺功能，检测指标包括TSH、FT3、FT4。临床甲减诊断标准为TSH＞4.0mIU/L且FT4降低；亚临床甲减为TSH＞2.5mIU/L且FT4正常，两者均需干预。建议每4-8周复查甲状腺功能，动态调整治疗。
二、规范药物治疗
首选左甲状腺素（L-T4）补充甲状腺激素，目标将TSH维持在0.1-2.5mIU/L（妊娠期推荐范围）。剂量需根据血清TSH水平个体化调整，通常起始剂量为每日1.6-1.8μg/kg，需空腹服用，避免与牛奶、钙剂同服。
三、合理饮食与生活方式
每日摄入碘110-230μg（如加碘盐5g/日），适量食用海带、紫菜、鱼类等富碘食物，避免过量（可能加重甲状腺负担）。保证蛋白质、维生素摄入，适度运动（如散步30分钟/天），控制体重增长，避免过度劳累。
四、高危人群重点管理
有桥本甲状腺炎、甲状腺手术史、流产/早产史的孕妇，需每4-6周复查甲状腺功能，TSH目标可更严格（0.1-2.0mIU/L）。合并高血压、糖尿病的孕妇，需多学科协作，确保甲状腺功能稳定。
五、产后持续关注
产后4-6周需复查甲状腺功能，若为永久性甲减（如桥本甲状腺炎），需继续服用L-T4；若为暂时性甲减，多数可逐渐恢复，仍需定期监测。新生儿出生后无需常规筛查甲状腺功能，但母亲需加强新生儿随访。
总结：孕妇甲减通过早期诊断、规范治疗和科学管理，可有效降低流产、早产、低体重儿等风险，建议全程在产科与内分泌科医生指导下进行。
