幼儿肺炎症状表现为发热（多为持续高热，2岁以下更易突发）、咳嗽（初期干咳后转为湿咳，伴痰鸣音）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、喘息或鼻翼扇动，重症可出现精神萎靡、拒食、发绀。
1.支气管肺炎（最常见）
多见于2岁以下婴幼儿，多由细菌（如肺炎链球菌）或病毒（如呼吸道合胞病毒）感染引发。典型症状为发热、频繁咳嗽、咳黄色脓痰，肺部听诊有固定湿啰音，胸片可见斑片状阴影。需警惕3个月以下婴儿，因免疫功能不全，易进展为败血症。
2.大叶性肺炎
以年长儿为主，肺炎链球菌为主要病原体。起病急骤，高热寒战，伴胸痛、咳铁锈色痰，呼吸困难明显。需与支原体肺炎鉴别，后者以刺激性干咳为特征，发热持续1-2周，肺部体征少但胸片呈间质性改变。
3.支原体肺炎
多见于5岁以上儿童，表现为发热（低热至高热）、剧烈干咳，部分伴咽痛、皮疹。病程长，可累及多系统（如心肌炎、溶血性贫血），需通过支原体抗体检测确诊，大环内酯类抗生素有效。
4.病毒性肺炎
呼吸道合胞病毒、流感病毒为常见病因，多见于冬春季。症状轻于细菌性肺炎，但易反复喘息，婴幼儿可出现呼吸窘迫。需注意与毛细支气管炎鉴别，后者以喘息、三凹征为核心，肺部听诊以哮鸣音为主。
特殊人群注意事项
- 早产儿/低体重儿：感染后进展快，易并发呼吸衰竭，需提前预防接种肺炎球菌疫苗。
- 有基础疾病儿童（如先天性心脏病）：肺炎易诱发心衰，需密切监测心率、呼吸频率，避免剧烈活动。
- 免疫缺陷患儿：感染后症状不典型，需尽早就医，避免自行使用抗生素。
