判断小儿肺炎需结合症状、体征及辅助检查，重点关注发热、咳嗽、呼吸异常等典型表现，同时需警惕新生儿、早产儿等特殊人群的非典型症状，建议家长及时带患儿就医明确诊断。
一、典型症状观察
持续发热（体温≥38.5℃且抗生素治疗后无缓解）、剧烈咳嗽（伴喘息或痰鸣音，婴幼儿可表现为阵发性呛咳）、呼吸急促（婴幼儿＞50次/分，1-5岁＞40次/分，5岁以上＞30次/分），严重时出现鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），伴精神萎靡、烦躁或拒奶、呕吐等。
二、体征与影像学诊断
医生听诊可闻及肺部固定湿啰音（提示炎症渗出），胸部X线片是诊断关键，可显示斑片状阴影或实变影，明确肺炎部位和范围，需排除肺结核、支气管异物等其他肺部疾病，必要时结合CT检查。
三、辅助检查明确病因
血常规+CRP/PCT可评估感染程度：细菌感染常伴白细胞及中性粒细胞升高、CRP/PCT显著升高；病毒感染则淋巴细胞比例偏高，CRP多轻度升高。病原学检测（痰培养、咽拭子核酸/抗原检测）可明确病原体（如流感病毒、肺炎链球菌、支原体），指导抗生素/抗病毒药物选择。
四、特殊人群注意事项
新生儿/早产儿肺炎症状隐匿，表现为拒乳、嗜睡、反应差、呼吸暂停，甚至皮肤发绀、心率异常；有基础疾病（先天性心脏病、免疫缺陷、支气管肺发育不良）患儿，肺炎易进展为重症，需密切监测血氧饱和度、呼吸频率，尽早干预。
五、与普通感冒鉴别要点
普通感冒以低热（＜38℃）、鼻塞流涕为主，咳嗽较轻且无痰或少量白痰，呼吸平稳；肺炎则高热持续（＞3天）、咳嗽剧烈（夜间加重，伴喘息）、精神状态差（烦躁或萎靡），伴拒奶、尿量减少等脱水表现，严重时出现呼吸困难、发绀，需及时区分。
