骨折愈合过程包括三个连续阶段，分别是血肿炎症机化期（约2周）、原始骨痂形成期（约4-8周）、骨痂改造塑形期（约8-12周），每个阶段伴随特定的组织学变化，最终实现骨折部位的结构与功能恢复。
一、血肿炎症机化期
骨折后数小时内，断端血管破裂形成血肿，6-8小时开始凝固。随后成纤维细胞和吞噬细胞侵入血肿，清除坏死组织并形成肉芽组织，同时启动局部炎症反应，为后续修复提供支架。此阶段局部微环境稳定至关重要，软组织损伤严重或骨折移位明显者可能延缓血肿吸收，影响愈合起始。
二、原始骨痂形成期
骨折后2周开始，骨内膜和骨外膜的成骨细胞通过膜内成骨（直接生成类骨质并钙化）和软骨内成骨（间充质细胞转化为软骨细胞，经钙化形成骨）两种方式形成骨痂，使骨折断端逐渐连接。该阶段需充足蛋白质（每日1.2-1.5g/kg）、钙（1000-1200mg/d）及维生素D，年龄较大者因成骨细胞活性降低，骨痂形成可能延迟。
三、骨痂改造塑形期
骨折后8-12周，原始骨痂逐渐被板层骨替代，骨小梁沿应力方向排列以恢复正常骨结构。此阶段依赖力学刺激，适度功能锻炼促进骨重塑，长期制动或过度负重易致骨痂结构异常。老年患者因骨代谢减缓，塑形期可延长至1-2年，糖尿病患者因微血管病变影响营养输送，骨痂改造可能延迟。
四、特殊人群愈合特点及注意事项
儿童骨折愈合能力强，年龄越小恢复越快，如婴幼儿股骨干骨折2-3个月可愈合，轻微畸形可在生长中自行矫正；老年人因骨质疏松、肌肉萎缩，愈合时间较年轻人延长50%-100%，需增加钙和维生素D摄入（每日钙1200-1500mg）；妊娠期女性需兼顾胎儿营养，避免过度补钙，建议在医生指导下调整饮食；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖<7.0mmol/L），减少高血糖对骨血供的损害。
