X型腿的形成受遗传、佝偻病、过早站立或行走、不良姿势和生活习惯、外伤等多种因素影响，遗传使后代患病风险高，佝偻病因维生素D缺乏致钙磷代谢紊乱引发，过早站立行走加重下肢骨骼负担，不良姿势习惯影响骨骼排列，外伤治疗不当会干扰骨骼生长致畸形。
佝偻病
维生素D缺乏性佝偻病是引起儿童X型腿较为常见的原因。维生素D对于钙、磷的吸收和代谢起着关键作用。当儿童体内缺乏维生素D时，钙、磷代谢紊乱，骨骼的矿化过程受到影响，长骨的生长发育异常，容易出现下肢畸形，包括X型腿。在儿童成长期，如果日照不足、维生素D摄入不足等，都可能引发佝偻病进而导致X型腿。比如，一些长期室内活动较少、日照时间短的儿童，若饮食中维生素D补充不够，就容易患佝偻病，出现X型腿的症状。
过早站立或行走
婴幼儿在骨骼尚未发育成熟时过早站立或行走，会增加下肢骨骼的负担。由于此时下肢骨骼的强度和韧性不足，身体的重量会使下肢骨骼发生变形，从而可能导致X型腿。一般来说，正常儿童应在合适的发育阶段，如1岁左右开始逐渐学习站立和行走，如果过早让婴幼儿站立或行走，超出了其骨骼的承受能力，就可能影响下肢正常发育。
不良姿势和生活习惯
长期的不良姿势也可能引发X型腿。例如，儿童长期盘腿坐、跪坐等，会影响下肢骨骼的正常排列。另外，一些不正确的运动方式或长时间单腿受力等生活习惯，也可能导致下肢力线改变，逐渐出现X型腿。比如，有些孩子平时喜欢单侧身体受力，如总是用一侧肩膀背包、长期单腿支撑身体等，都可能影响下肢骨骼的平衡发育，增加X型腿的发生风险。
外伤因素
下肢的外伤，如骨折等，如果治疗不及时或治疗不当，可能会影响骨骼的正常生长和愈合，从而导致下肢畸形，包括X型腿。例如，儿童下肢骨折后，在恢复过程中如果复位不良、固定不恰当等，会干扰骨骼的正常生长方向，使得骨折愈合后出现X型腿的情况。
