骨折的治疗包含复位、固定和康复治疗三个关键环节,复位分手法和手术复位,固定有外固定和内固定,康复治疗骨折固定后就开展且需依阶段调整,儿童和老年骨折患者康复有不同需注意之处。

复位:是将移位的骨折端恢复正常或近乎正常的解剖关系,重建骨骼的支架作用。复位方法分为手法复位和手术复位。手法复位是通过手法使骨折复位,适用于大多数骨折,操作相对简便,对患者创伤较小;手术复位则是通过手术切开暴露骨折部位,然后进行复位,适用于手法复位困难、骨折端有软组织嵌入或关节内骨折等情况。例如,对于一些简单的长骨骨折,可先尝试手法复位,若复位不成功则考虑手术复位。
固定:目的是使骨折端在复位后保持稳定,为骨折愈合创造条件。固定方法有外固定和内固定。外固定包括石膏绷带固定、支具固定、牵引固定等。石膏绷带固定应用广泛,可根据骨折部位和类型塑形,固定范围较大;牵引固定常用于不稳定骨折或需要缓解肌肉痉挛的情况,如股骨骨折的牵引治疗。内固定则是通过手术将钢板、螺钉、髓内钉等固定器材植入体内,固定骨折端,内固定的固定效果相对可靠,适用于复杂骨折或需要早期活动的患者。比如,对于一些粉碎性骨折,往往需要采用内固定的方式来稳定骨折端。
康复治疗:在骨折固定后就应开始,包括早期的肌肉收缩锻炼、关节活动度训练等,以防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。康复治疗需要根据骨折的愈合阶段逐步调整方案。在骨折早期,主要进行患肢肌肉的等长收缩,即肌肉用力收缩但不产生关节活动,这样可以促进血液循环,防止肌肉废用性萎缩;中期则在骨折端有一定稳定性的基础上,逐渐增加关节的活动范围训练;后期骨折基本愈合后,要加强患肢的力量训练和功能恢复训练,使患者能够恢复正常的肢体功能。对于儿童骨折患者,康复治疗需要更加注重,因为儿童骨折愈合能力强,但也要避免过度活动影响骨折愈合;对于老年骨折患者,康复治疗要考虑其身体机能下降的情况,制定个体化的康复方案,同时要注意预防骨质疏松等问题对骨折愈合的影响。



