胆结石和肾结石的治疗方法需结合结石大小、位置、症状及患者个体情况制定，主要包括非手术干预、药物治疗、手术治疗三类，其中非手术干预是无症状患者的基础措施，药物治疗适用于特定类型结石，手术治疗针对复杂病例。
一、非手术干预
1.胆结石：无症状患者每6~12个月复查超声，监测结石大小、胆囊壁厚度变化；饮食调整限制高胆固醇（如动物内脏）、高脂肪（油炸食品）摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物），规律三餐避免空腹时间过长。
2.肾结石：每日饮水2000~3000ml促进尿液排出，高尿酸患者限制海鲜、动物内脏摄入（每日嘌呤≤300mg），含钙结石减少菠菜等高草酸食物，控制钙摄入（800~1000mg/d）。
3.特殊人群注意：老年患者监测心肾功能，避免过度饮水加重负担；糖尿病患者严格控糖，高血糖会增加结石风险；孕妇需在医生指导下调整饮食，避免脱水。
二、药物治疗
1.胆结石：熊去氧胆酸适用于直径≤0.5cm、胆囊功能正常的胆固醇结石，需连续服用6~12个月，临床研究显示对直径<0.3cm结石溶解率约15%~20%。
2.肾结石：尿酸结石用枸橼酸氢钾钠调节尿液pH至6.2~6.9，含钙结石可使用噻嗪类利尿剂减少尿钙排泄，α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进输尿管平滑肌松弛，单次使用使<0.6cm结石排出率提高约25%；疼痛时可用非甾体抗炎药（如双氯芬酸）缓解。
3.特殊人群注意：低龄儿童（<12岁）优先非药物干预，避免药物影响肾脏发育；孕妇避免非甾体抗炎药，可用对乙酰氨基酚止痛。
三、手术治疗
1.胆结石：腹腔镜胆囊切除术是有症状胆结石首选术式，术后并发症发生率约3%~5%，5年复发率约1%~3%；无法耐受手术者可考虑经皮经肝胆囊造瘘引流。
2.肾结石：体外冲击波碎石适用于≤2cm肾结石，单次成功率70%~80%；输尿管镜碎石取石术适用于输尿管中下段结石，术后留置双J管1~2周；经皮肾镜碎石取石术适用于>2cm复杂结石，需术前评估凝血功能。
3.特殊人群注意：老年患者术前评估心肺功能，糖尿病患者血糖控制在空腹<8mmol/L、餐后<10mmol/L后手术；孕妇避免ESWL辐射，优先保守或输尿管镜手术。
