尿结石是泌尿系统结石的统称，涵盖肾脏、输尿管、膀胱、尿道等部位的结石，而肾结石特指肾脏内形成的结石，属于尿结石的一种类型，两者核心区别在于病变部位范围。
一、定义与范围
尿结石是泌尿系统结石的统称，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道等部位的结石；肾结石则特指肾脏实质或肾盂、肾盏内形成的结石，是尿结石中最常见的类型，约占尿结石病例的60%~80%。
二、成分构成
尿结石整体成分以草酸钙（占比60%~80%）、磷酸钙、尿酸盐等为主，不同部位结石成分存在差异：肾结石中草酸钙结石占比最高，而膀胱结石常因尿液滞留、感染（如尿素分解菌）形成磷酸镁铵结石；尿道结石多为草酸钙或尿酸盐继发沉积。尿结石整体成分多样性更高，与尿液酸碱度、代谢状态相关。
三、临床症状差异
肾结石表现为腰部钝痛或隐痛，结石梗阻时引发肾绞痛，疼痛沿输尿管放射至下腹部、会阴部，伴肉眼血尿；输尿管结石可突发剧烈肾绞痛，伴恶心呕吐、尿频尿急；膀胱结石多见于儿童或老年人，表现为排尿突然中断、尿频尿痛；尿道结石则出现排尿困难、点滴状排尿。
四、诊断策略
超声为肾结石首选筛查手段，可发现≥5mm结石；CT平扫对输尿管下段、膀胱结石敏感性更高，能明确结石大小、位置及梗阻程度。需检测血钙、尿酸等代谢指标排查病因，24小时尿成分分析明确代谢异常类型，如高钙尿症、高尿酸尿症等。
五、治疗原则
1.非药物干预：每日饮水≥2000ml，增加尿量促进结石排出；肾结石＜5mm且无梗阻时，可通过适度运动（如跳跃）辅助排石；老年前列腺增生者优先处理梗阻因素，减少尿液滞留。
2.药物治疗：尿酸结石可使用别嘌醇等降尿酸药物；草酸钙结石可口服枸橼酸钾碱化尿液；儿童患者优先通过饮食调整（减少高钙、高嘌呤食物），避免使用非甾体抗炎药缓解疼痛。
3.微创治疗：结石≥10mm或梗阻超过2周时，采用输尿管镜碎石取石术；合并感染或肾功能损害者，需先控制感染再处理结石。
特殊人群提示：儿童尿结石多与先天性尿路结构异常、高钙尿症相关，应避免过量摄入乳制品，鼓励大量饮水；孕妇需优先选择超声检查，禁用可能影响胎儿的药物，必要时采用体外冲击波碎石（需严格评估孕周）；老年患者因代谢减缓，需注意合并糖尿病、高血压等基础病对结石形成的影响，治疗方案需兼顾全身状况，优先选择非药物干预。
