肝硬化治疗需多维度综合干预，核心目标是控制病因进展、防治并发症、改善肝功能及生活质量，终末期患者可考虑肝移植。
一、病因治疗
1.病毒性肝炎肝硬化：需长期规范抗病毒治疗，如乙型肝炎肝硬化优先选用恩替卡韦、替诺福韦等核苷（酸）类似物，丙型肝炎肝硬化需完成含直接抗病毒药物的全疗程治疗，以抑制病毒复制、延缓肝纤维化。
2.酒精性肝硬化：必须严格戒酒，同时补充维生素B族、蛋白质及抗氧化剂，避免进一步肝细胞损伤。
3.非酒精性脂肪肝肝硬化：需通过控制体重、调整饮食结构（低脂肪、低糖）、规律运动等方式改善胰岛素抵抗，必要时联用保肝药物。
二、并发症综合防治
1.腹水管理：轻度腹水以限钠（<2g/d）、口服螺内酯+呋塞米利尿剂为主，中重度腹水需腹腔穿刺放液并补充白蛋白；顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。
2.食管胃底静脉曲张出血预防：高危患者需服用普萘洛尔或缬沙坦控制心率及门脉压力，急性出血时优先内镜下套扎或硬化剂治疗。
3.肝性脑病：严格限制蛋白质摄入（<1.0g/kg/d），短期使用乳果糖导泻，避免使用苯二氮?类镇静药，预防便秘及感染。
4.肝肾综合征：早期以扩容（白蛋白+晶体液）、特利加压素维持肾灌注，晚期需肝移植干预。
三、营养支持与生活方式调整
1.营养方案：代偿期患者需高维生素、适量优质蛋白饮食，合并肝性脑病者需调整蛋白质比例（20-30g/d），合并糖尿病者需低糖饮食；终末期患者可短期补充支链氨基酸。
2.避免肝毒性因素：禁用对乙酰氨基酚过量、不明成分中药，避免反复感染及手术创伤，接种流感、肺炎疫苗。
四、肝移植与终末期管理
1.手术适应证：Child-Pugh C级患者（胆红素>51μmol/L、白蛋白<25g/L、凝血酶原活动度<40%）需尽早评估移植，供体选择以匹配血型、HLA为主。
2.术后管理：终身服用免疫抑制剂（他克莫司、吗替麦考酚酯），监测肾功能及感染风险，坚持定期复查肝功能及病毒载量。
五、特殊人群管理
1.儿童患者：婴幼儿慎用肝毒性药物（如四环素类），肝衰竭者优先保守治疗至5岁后评估移植；
2.老年患者：合并高血压、冠心病者需避免大剂量利尿剂，慎用β受体阻滞剂，预防跌倒；
3.妊娠期患者：肝硬化合并妊娠需终止妊娠（Child-Pugh C级），中重度妊娠高血压需监测肝肾功能，避免使用ACEI类药物。
