尿路感染是病原体侵入泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道）引发的感染性疾病，主要由细菌（少数为真菌、病毒）引起，最常见致病菌为大肠杆菌（约占社区获得性感染的70%~95%），其感染途径以上行感染为主，即病原体从尿道外口进入，沿尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾脏。
一、分类与常见类型
1.下尿路感染：包括膀胱炎和尿道炎，多见于膀胱和尿道黏膜感染，主要表现为局部刺激症状。
2.上尿路感染：以肾盂肾炎、输尿管炎为代表，感染累及肾脏实质，可引发全身症状。
二、易感因素与人群差异
1.性别差异：女性因尿道短（约3~5cm）且距离肛门近，性生活、经期、使用卫生用品等因素易诱发感染；男性多见于前列腺增生或尿道狭窄患者。
2.年龄因素：婴幼儿因尿布更换不及时、尿道黏膜娇嫩易感染；老年人因免疫力下降、基础疾病（如糖尿病）或前列腺增生导致排尿不畅，感染风险升高。
3.特殊疾病：糖尿病患者因高血糖环境促进细菌繁殖；妊娠女性因子宫压迫输尿管影响尿液排空；免疫力低下者（如长期使用激素、肿瘤患者）易发生严重感染。
三、典型症状表现
1.下尿路感染：尿频（排尿次数＞8次/日）、尿急（突然强烈尿意）、尿痛（排尿时尿道灼痛），膀胱区隐痛或不适，尿液可浑浊、带异味，部分出现肉眼血尿。
2.上尿路感染：除上述症状外，伴发热（体温≥38℃）、寒战、腰痛（肾区叩击痛），严重时恶心呕吐，儿童可能仅表现为哭闹、拒食，老年人症状隐匿（乏力、意识模糊）。
四、诊断与治疗原则
1.诊断方法：尿常规（白细胞、亚硝酸盐阳性）、尿培养（明确病原体及药敏）、血常规（感染时白细胞升高），必要时行超声排查梗阻或结石。
2.治疗原则：优先非药物干预（每日饮水1500~2000ml、避免憋尿）；药物治疗选择抗生素，常用喹诺酮类、头孢菌素类等，儿童（尤其婴幼儿）避免使用影响骨骼发育的药物，孕妇需遵医嘱选择对胎儿安全的药物。
五、特殊人群注意事项
1.女性：注意个人卫生，经期及时更换卫生巾，性生活后立即排尿，穿棉质透气内裤，避免久坐憋尿。
2.儿童：婴幼儿勤换尿布，排便后从前向后擦拭，避免过度清洁；家长发现哭闹、发热、尿液异常（浑浊、血便）需及时就医。
3.糖尿病患者：严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），定期监测尿常规，出现轻微症状48小时内就诊，避免自行使用抗生素。
4.老年人：保持每日饮水量，定期检查肾功能，避免因感染诱发急性肾损伤，用药前需经医生评估肾功能。
