急性腐蚀性胃炎因误服强酸强碱等腐蚀剂致胃黏膜损伤，儿童因好奇、老年人因认知或吞咽障碍易误服，局部有口腔咽喉烧灼感等症状，全身可现休克发热等，诊断靠病史采集、体格检查等，治疗有针对腐蚀剂中和、保护胃黏膜、维持水电解质平衡及防治并发症，儿童需将危险化学品放于不易接触处，老年人兼顾基础病，妊娠期需权衡治疗对胎儿影响。
一、定义与病因
急性腐蚀性胃炎是因误服强酸、强碱或其他具有腐蚀性的化学物质所引发的胃黏膜腐蚀性损伤。病因主要为误服强酸（如硫酸、盐酸、硝酸）、强碱（如氢氧化钠、氢氧化钾）或其他腐蚀剂，儿童因好奇心强误服风险相对较高，老年人若存在认知或吞咽障碍也可能增加误服几率。
二、临床表现
1.局部症状：口腔、咽喉部有烧灼感，胸骨后及上腹部出现剧烈疼痛，伴有吞咽困难、恶心呕吐，呕吐物可含血性物或腐肉样组织。
2.全身表现：严重时可出现休克、发热等，若腐蚀剂吸入呼吸道还可引发呼吸困难等症状，不同腐蚀剂造成的损伤表现有差异，强酸腐蚀后局部组织多呈凝固性坏死，强碱则多为溶解性坏死。
三、诊断方法
1.病史采集：明确误服腐蚀剂的病史是重要依据，需了解腐蚀剂的种类、剂量及误服时间等。
2.体格检查：检查口腔、咽喉部黏膜有无腐蚀征象，如黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等。
3.胃镜检查：急性期一般不主张行胃镜检查，以免诱发穿孔，但在病情稳定后可通过胃镜观察胃黏膜损伤程度、范围等，有助于明确诊断及评估病情。
四、治疗原则
1.紧急处理：立即停止接触腐蚀剂，根据腐蚀剂性质给予中和治疗，强酸可口服弱碱性溶液中和（如氢氧化铝凝胶、镁乳等），强碱可口服弱酸性溶液中和（如食醋、稀醋酸等），但需注意中和剂不宜过量，避免因中和反应产热加重损伤。
2.保护胃黏膜：可口服牛奶、蛋清、植物油等保护胃黏膜。
3.维持水电解质平衡：补充丢失的液体及电解质，纠正脱水、酸碱失衡等。
4.防治并发症：如出现食管或胃穿孔需及时手术治疗，同时预防感染等并发症发生。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童因好奇心强易误服腐蚀剂，家长需将危险化学品放置于儿童不易接触处，一旦发生误服需立即就医，治疗时需特别关注儿童的水电解质平衡及器官功能保护，避免低龄儿童使用可能加重损伤的不当处理方式。
2.老年人：老年人常合并基础疾病，如心血管疾病等，治疗时需兼顾基础疾病情况，选择对基础疾病影响较小的治疗方案，密切监测生命体征及病情变化。
3.妊娠期女性：需权衡治疗药物及措施对胎儿的影响，在保障孕妇生命安全的前提下谨慎选择治疗方案，必要时多学科会诊制定综合治疗策略。
