胃炎用药需根据类型（急性/慢性/幽门螺杆菌感染等）选择，常用药物包括抑酸药、胃黏膜保护剂、促动力药及根除幽门螺杆菌的抗生素。
一、急性胃炎常用药物
抑酸药物：质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑等）可抑制胃壁细胞H?-K?-ATP酶，显著减少胃酸分泌；H2受体拮抗剂（雷尼替丁、法莫替丁等）与组胺竞争H2受体，减少胃酸生成，缓解上腹痛、反酸症状。
胃黏膜保护剂：硫糖铝通过在黏膜表面形成保护性凝胶层，减少胃酸刺激；瑞巴派特可促进黏膜修复因子表达，加速糜烂面愈合，研究表明其对急性胃黏膜损伤有效率达85%以上。
二、慢性胃炎用药
非幽门螺杆菌感染性慢性胃炎：A型胃炎（自身免疫性）因壁细胞破坏导致胃酸缺乏，需补充维生素B12、叶酸纠正贫血；B型胃炎（非感染性）以胃黏膜保护剂（替普瑞酮）和促动力药（莫沙必利）为主，缓解腹胀、嗳气。
幽门螺杆菌感染性慢性胃炎：采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），一线方案为质子泵抑制剂（埃索美拉唑）+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素，根除率达85%~90%，疗程10~14天。
三、功能性消化不良相关胃炎用药
促动力药：多潘立酮通过阻断多巴胺D2受体加速胃排空，莫沙必利通过5-HT4受体促进胃肠蠕动，缓解餐后饱胀、早饱感；两者均需注意剂量，莫沙必利成人常规剂量为5mg/次，每日3次。
消化酶制剂：复方消化酶胶囊含胃蛋白酶、胰酶等，乳酶生片补充肠道菌群，适用于伴食物消化障碍者，可降低餐后不适综合征发生率30%。
四、特殊人群用药注意
儿童：12岁以下禁用克拉霉素（大环内酯类抗生素），多潘立酮仅限1岁以上，严格按体重计算剂量（0.2mg/kg/次）；避免使用复方制剂（如含伪麻黄碱的药物）。
老年人：长期使用质子泵抑制剂需监测骨密度，肾功能不全者调整H2受体拮抗剂剂量（如西咪替丁每日剂量不超过800mg）；慎用抗胆碱能药物（如颠茄片），避免便秘加重。
孕妇：优先H2受体拮抗剂（雷尼替丁妊娠B类），质子泵抑制剂短期使用（奥美拉唑妊娠C类），禁用含米索前列醇的胃黏膜保护剂。
哺乳期女性：用药前咨询医生，选择单一成分药物（如硫糖铝），避免同时使用两种抑酸药，莫沙必利需暂停哺乳24小时。
五、非药物干预建议
饮食调整：规律进食（每日3餐定时定量），避免辛辣、过冷、高盐食物，减少咖啡、酒精摄入，餐后30分钟内避免平躺。
生活方式：戒烟（吸烟使Hp感染率增加2倍），适度运动（如快走30分钟/天），保持情绪稳定（焦虑状态可使胃炎恶化30%）。
幽门螺杆菌预防：分餐制（使用公筷），定期检查（胃镜筛查+尿素呼气试验），家庭成员共患病需同时治疗，避免交叉感染。
