胃食管反流病（GERD）是胃内容物反流至食管引起不适症状或并发症的疾病，核心表现为餐后反酸、烧心（胸骨后烧灼感），夜间反流可能干扰睡眠，长期可引发反流性食管炎、Barrett食管等并发症。诊断需结合症状特点、胃镜检查及食管pH监测等，治疗以非药物干预为基础，辅以药物或手术。
1.定义与核心症状：GERD由食管下括约肌功能不全、反流频率或量异常导致，典型症状为餐后1~2小时内反酸、烧心，夜间平卧时反流加重可能伴呛咳；部分患者出现吞咽疼痛、胸骨后异物感，长期未控制者可发展为食管炎（内镜下见黏膜充血水肿）、Barrett食管（食管下段柱状上皮化生，增加食管腺癌风险）。
2.诊断关键指标：胃镜检查可直接观察食管黏膜损伤程度及并发症，食管pH-阻抗联合监测是诊断金标准，可量化反流次数（24小时内酸反流＞5次/24h为异常）、反流物性质（酸/弱酸/非酸反流）；24小时食管胆汁监测适用于怀疑非酸反流患者，症状量表（如REflux症状指数）可辅助评估症状严重程度。
3.主要治疗策略：非药物干预为一线手段，饮食调整需避免高脂食物（如油炸食品）、辛辣/酸性食物（如柑橘）、咖啡、酒精及巧克力，减少胃内容物容量；体位管理推荐餐后保持直立位30分钟以上，夜间睡眠时床头抬高15°~20°（以减轻重力作用）；体重管理要求BMI＞25kg/m2者减重5%~10%，肥胖是GERD独立危险因素。药物治疗以质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）为主，通过抑制胃壁细胞H?-K?-ATP酶减少胃酸分泌，H?受体拮抗剂（如法莫替丁）适用于轻中度症状，促动力药（如多潘立酮）可加速胃排空。
4.特殊人群注意事项：儿童GERD多为生理性，6个月内婴儿常见，与食管下括约肌发育不成熟有关，需避免过度喂养、喂奶后竖抱拍嗝，症状持续者需排除先天性食管裂孔疝等器质性疾病，禁用成人抑酸药；老年患者因食管蠕动减慢、药物代谢能力下降，长期使用质子泵抑制剂需监测骨质疏松风险（尤其是女性），优先选择短期用药；妊娠女性因激素变化和子宫压迫，夜间反流加重，建议每日分5~6次少量进食，睡前3小时禁食，必要时在医生指导下使用雷尼替丁；糖尿病患者合并GERD时，需注意促动力药与降糖药的相互作用（如多潘立酮可能增强胰岛素敏感性），优先非药物干预。
5.长期管理与预防：需定期监测症状频率（如每周反酸＞2次需就医），症状缓解后仍需维持非药物措施（如持续控制体重）；高危人群（如吸烟者、长期使用NSAIDs者）每6~12个月复查胃镜，预防Barrett食管癌变；避免紧身衣物、减少弯腰/弯腰搬重物动作（降低腹压），控制慢性咳嗽（如过敏性咳嗽）、哮喘等增加腹压的疾病。
