x型腿的形成受多种因素影响，遗传因素可能增加患病风险；生长发育中儿童时期维生素D缺乏、过早站立行走，青少年时期生长发育不均衡等都可能引发；佝偻病、骨髓炎、肿瘤等疾病会影响骨骼正常生长发育导致x型腿；下肢严重外伤治疗不当会致骨骼畸形；长期不正确坐姿站姿、缺乏运动等不良生活方式也易引发x型腿。
生长发育因素
儿童时期：儿童在生长发育阶段，如果维生素D缺乏，会影响钙的吸收和利用，导致骨骼矿化不足，容易出现骨骼畸形，包括x型腿。维生素D缺乏性佝偻病是常见的因生长发育因素导致x型腿的原因之一。另外，过早站立或行走也可能对儿童的下肢骨骼发育产生影响，因为儿童的骨骼和肌肉等组织还处于发育不完善阶段，过早的负重活动可能打破正常的骨骼生长平衡，增加x型腿发生的几率。比如，有些家长让月龄较小的婴儿过早学习站立，这可能干扰下肢骨骼的正常发育。
青少年时期：青少年处于快速生长阶段，如果身体的生长发育不均衡，下肢骨骼的生长速度不一致，也可能引发x型腿。例如，下肢某一侧的骨骼生长速度明显快于另一侧，就可能导致下肢力线改变，出现x型腿的表现。
疾病因素
佝偻病：这是一种由于维生素D缺乏或代谢异常引起的全身性骨骼疾病，在儿童时期发病较为常见。除了前面提到的影响钙吸收导致骨骼矿化不足外，佝偻病还会使骨骼的强度和韧性下降，在身体重力等因素作用下，容易出现下肢畸形，包括x型腿。
骨髓炎：下肢骨骼发生骨髓炎后，可能会影响骨骼的正常生长和发育。炎症会破坏骨骼的结构和生长板，导致骨骼生长不均衡，从而引发x型腿。例如，下肢长骨发生骨髓炎后，患病部位的骨骼生长可能受到抑制，而相对的另一侧骨骼继续正常生长，就会造成下肢力线异常，出现x型腿。
肿瘤：下肢骨骼的肿瘤性病变，无论是良性还是恶性肿瘤，都可能影响骨骼的正常结构和生长。肿瘤的生长可能会破坏骨骼的完整性，或者导致骨骼生长异常，进而引起x型腿。比如，一些骨良性肿瘤可能会压迫周围骨骼组织，影响其正常发育，最终导致下肢畸形。
外伤因素
下肢受到严重外伤，如骨折，如果骨折治疗不恰当，可能会导致骨折部位愈合不良，出现骨骼畸形。例如，骨折后复位不佳，骨折端对位对线不好，在愈合过程中就可能出现成角畸形等，其中包括x型腿的畸形表现。比如，儿童下肢骨折后，如果没有得到正确的复位和固定，就可能影响下肢骨骼的正常生长，导致x型腿的发生。
不良生活方式因素
不正确的坐姿和站姿：长期保持不正确的坐姿，如经常盘腿坐、跪坐等，或者长期不良的站姿，如双脚内外八字等，会使下肢受力不均衡，影响下肢骨骼的正常发育，尤其是对于儿童和青少年来说，他们的骨骼还具有一定的可塑性，长期的不良姿势更容易引发x型腿。例如，一些孩子长期喜欢盘腿坐，这种姿势会导致下肢内侧的肌肉和骨骼受到异常压力，影响下肢力线的正常发展。
缺乏运动：缺乏适当的体育锻炼会使下肢肌肉力量不足，肌肉力量对于维持下肢骨骼的正常位置和力线起着重要作用。肌肉力量薄弱时，无法有效地稳定骨骼，容易导致骨骼发生畸形，包括x型腿。比如，长期缺乏户外活动和运动的儿童，下肢肌肉得不到充分锻炼，就可能增加x型腿的发生风险。
