肝硬化的治疗包括一般治疗（休息与饮食）、药物治疗（抗病毒、抗纤维化）、腹水治疗（限钠水、利尿剂、提高胶体渗透压）、并发症治疗（上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征的相应处理）、肝移植，还有儿童和老年肝硬化的特殊注意事项，不同情况有不同治疗要点及需注意的方面。
饮食：给予高热量、高蛋白、维生素丰富且易消化的食物。对于有肝性脑病倾向的患者，应限制或禁食蛋白质；有腹水时应少盐或无盐饮食。例如，蛋白质可选择优质蛋白如瘦肉、鱼类等，以维持正氮平衡，促进肝细胞修复。
药物治疗
抗病毒治疗：如果肝硬化是由乙肝病毒引起，且HBV-DNA阳性，可使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物，长期抗病毒治疗可延缓肝硬化进展。对于丙肝病毒引起的肝硬化，可使用直接抗病毒药物，如索磷布韦维帕他韦等，能有效清除病毒，改善肝脏功能。
抗纤维化治疗：目前有一些药物如安络化纤丸等，具有一定的抗纤维化作用，可抑制肝星状细胞的活化，减少细胞外基质的合成，促进其降解，从而延缓肝硬化的发展。
腹水的治疗
限制钠、水的摄入：钠盐摄入应限制在500-800mg/d（氯化钠1.2-2.0g/d），进水量限制在1000ml/d左右，如有低钠血症，应限制在500ml以内。
利尿剂：常用药物有螺内酯和呋塞米，开始时螺内酯100mg/d，呋塞米40mg/d，以后根据利尿效果逐渐增加剂量，螺内酯最大剂量400mg/d，呋塞米最大剂量160mg/d，利尿速度不宜过快，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜，避免诱发肝性脑病、肝肾综合征等并发症。
提高血浆胶体渗透压：定期输注白蛋白或血浆，对于低蛋白血症引起的腹水有较好的疗效，可提高血浆胶体渗透压，促进腹水消退。
并发症的治疗
上消化道出血：应采取禁食、静卧、加强监护、迅速补充血容量以纠正休克，采用药物止血（如生长抑素及其类似物等）、内镜下止血等措施。
肝性脑病：应去除诱因，如限制蛋白质摄入、治疗消化道出血等；使用乳果糖酸化肠道，减少氨的吸收；应用支链氨基酸制剂，纠正氨基酸代谢紊乱。
肝肾综合征：避免使用肾毒性药物，限制液体入量，可应用特利加压素联合白蛋白等治疗，改善肾血流，提高肾小球滤过率。
肝移植
对于终末期肝硬化患者，肝移植是一种有效的治疗手段。肝移植可以完全纠正肝硬化引起的病理生理改变，提高患者的生存率和生活质量，但肝源短缺、手术风险及术后免疫排斥反应等是其面临的主要问题。
特殊人群注意事项
儿童肝硬化：儿童肝硬化多由先天性胆道闭锁、遗传代谢性疾病等引起。治疗时需特别注意药物的选择和剂量，应优先选择对儿童肝损伤小的药物，且需根据儿童的体重、肝功能等调整药物剂量。在饮食方面，要保证足够的营养供应以满足儿童生长发育的需求，同时避免摄入对肝脏有损害的物质。
老年肝硬化：老年肝硬化患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时要注意药物之间的相互作用，谨慎使用可能加重肝损伤或影响基础疾病的药物。在腹水治疗中，要密切监测电解质变化，因为老年人对电解质紊乱的耐受性较差，容易出现低钠血症等严重并发症。饮食上要更加注重易消化、营养均衡，同时根据老年人的消化功能适当调整饮食结构。
