儿童肺炎根据病因不同用药不同，细菌性肺炎用青霉素类、头孢菌素类等；病毒性肺炎用奥司他韦等抗病毒药；支原体肺炎用大环内酯类抗生素；还有祛痰、退热等辅助用药；新生儿、早产儿、有基础疾病儿童患肺炎时用药需格外谨慎，要考虑其特殊情况调整用药。
一、细菌性肺炎用药
（一）青霉素类
若儿童肺炎由敏感肺炎链球菌、A组溶血性链球菌等细菌感染引起，可选用青霉素G，其通过干扰细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，对儿童常见的此类细菌性肺炎有一定疗效，但需注意部分儿童可能对青霉素过敏，用药前需做青霉素皮试。
（二）头孢菌素类
头孢菌素类药物抗菌谱较广，对于多种引起肺炎的细菌有良好抗菌活性。例如头孢克洛，适用于敏感菌所致的肺炎等呼吸道感染，不同头孢菌素对不同年龄段儿童的适用性及抗菌谱略有差异，需根据儿童具体情况和感染病原体合理选择。
二、病毒性肺炎用药
（一）抗病毒药物
对于某些病毒性肺炎，如流感病毒引起的肺炎，可使用奥司他韦等抗病毒药物。奥司他韦能抑制流感病毒神经氨酸酶活性，阻止病毒从被感染细胞释放，从而减少病毒传播，但它仅对流感病毒等特定病毒有效，对其他病毒引起的肺炎一般无效，且需在医生评估儿童病情后，符合用药指征时使用。
三、支原体肺炎用药
（一）大环内酯类抗生素
肺炎支原体感染引起的肺炎常选用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素。阿奇霉素对肺炎支原体有较好的抗菌作用，其作用机制是抑制细菌蛋白质合成。儿童使用时需注意按照体重等计算合适剂量，且可能存在胃肠道不适等不良反应，用药过程中需密切观察儿童反应。
四、其他辅助用药
（一）祛痰药物
当儿童肺炎伴有较多痰液时，可使用祛痰药物，如氨溴索。氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出，有助于儿童呼吸道通畅，不同年龄段儿童均可使用，但需注意药物剂量需根据儿童年龄、体重等调整。
（二）退热药物
若儿童肺炎伴有发热，体温超过38.5℃且儿童有不适表现时，可使用退热药物，如对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚通过抑制前列腺素合成发挥解热镇痛作用，适用于儿童退热，但要注意严格按照儿童体重等计算正确剂量，避免过量使用，且不同年龄段儿童剂型可能不同，需合理选择。
五、特殊人群注意事项
（一）新生儿
新生儿肺炎病情变化较快，用药需格外谨慎。由于新生儿肝肾功能发育不完善，药物代谢能力较弱，在选择抗生素等药物时，要充分考虑其肝肾功能情况，避免使用对肝肾功能影响较大的药物，且用药剂量需精确计算，严格遵循医嘱。
（二）早产儿
早产儿各器官功能发育更不成熟，患肺炎时用药需更加小心。在选择药物种类和剂量时，要综合考虑其早产带来的器官功能不成熟因素，密切监测用药后的反应，如呼吸、心率、肝肾功能等指标，根据监测结果及时调整治疗方案。
（三）有基础疾病的儿童
对于本身患有先天性心脏病、免疫缺陷病等基础疾病的儿童，发生肺炎时用药需特别注意药物相互作用以及对基础疾病的影响。例如患有先天性心脏病的儿童使用某些药物可能会加重心脏负担，需在医生全面评估儿童整体病情、基础疾病情况后谨慎选择药物，并密切观察儿童在用药过程中心脏功能等方面的变化。
