精囊炎是男性生殖系统常见的感染性疾病，主要表现为精囊的炎症反应，可分为急性和慢性，多由细菌感染引发，典型症状包括血精、会阴部疼痛及排尿不适，诊断需结合病史、实验室检查及影像学评估，治疗以抗感染和对症支持为主，日常注意个人卫生及生活习惯调整可降低发病风险。
一、定义与分类
1.定义：精囊是储存精子的附属腺体，精囊炎指精囊黏膜或实质的炎症反应，常累及前列腺、尿道等邻近器官，属于下尿路感染的特殊类型。
2.分类：按病程分为急性（症状突发、病程＜3个月）和慢性（症状持续＞3个月或反复复发），急性多伴高热、明显疼痛，慢性症状隐匿且迁延。
二、常见病因
1.病原体感染：以细菌为主（占90%以上），常见致病菌包括大肠杆菌（肠道来源）、葡萄球菌（皮肤黏膜来源）、链球菌（呼吸道感染继发）等，少数由病毒、支原体、衣原体引发。
2.感染途径：上行感染（尿道炎症经射精管逆行蔓延至精囊）、血行感染（全身感染灶如扁桃体炎、皮肤疖肿经血液循环播散）、淋巴感染（直肠或膀胱炎症通过淋巴系统扩散）。
3.诱发因素：久坐导致会阴部血液循环不畅（久坐＞8小时/天者风险升高2.3倍），性生活频率异常（每周＞4次或禁欲＞1周）引发局部充血，免疫力低下（糖尿病、长期熬夜、免疫抑制剂使用者）。
三、典型症状
1.急性精囊炎：突发会阴部、下腹部或腹股沟区疼痛，射精时疼痛加剧（疼痛评分常达VAS 6～8分），精液外观呈粉红色、红色或褐色（红细胞计数＞5×10?/ml），伴尿频、尿急、尿痛（尿常规可见白细胞升高），部分患者出现畏寒、发热（体温＞38℃）。
2.慢性精囊炎：症状持续＞3个月，表现为会阴部隐痛或坠胀感，射精不适（射精后疼痛），血精反复发作（每次持续1～2周），部分患者因心理压力出现焦虑、睡眠障碍，直肠指检可触及精囊区压痛（硬度增加）。
四、诊断方式
1.基础检查：尿常规（评估是否合并尿路感染）、精液常规（红细胞计数＞5×10?/ml提示血精，白细胞＞10×10?/ml提示炎症）。
2.病原体检测：精液或前列腺液培养（阳性率约70%），药敏试验指导抗生素选择，核酸扩增技术（NAAT）可快速检测支原体/衣原体。
3.影像学评估：经直肠超声（TRUS）显示精囊体积增大（正常精囊前后径＜1.5cm）、回声不均，MRI（T2加权像）可区分急性水肿与慢性纤维化，必要时行精囊造影。
五、治疗原则
1.抗感染治疗：根据药敏结果选择敏感抗生素（喹诺酮类如左氧氟沙星、头孢菌素类如头孢曲松），急性疗程2周，慢性疗程4～6周，避免盲目使用广谱抗生素。
2.对症治疗：非甾体抗炎药（布洛芬）缓解疼痛，α受体阻滞剂（特拉唑嗪）改善排尿不适，温水坐浴（40℃水温，每次15分钟）促进炎症吸收。
3.特殊人群管理：儿童（＜12岁）避免使用喹诺酮类药物，可选用阿莫西林克拉维酸钾；糖尿病患者需控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），治疗期间监测尿糖。
六、预防措施
1.卫生习惯：每日清洗外生殖器（避免肥皂直接刺激），性生活前后排尿清洁，避免共用毛巾、浴盆等私人物品。
2.生活方式：避免久坐（每40分钟起身活动），适度运动（快走、凯格尔运动增强盆底肌），饮食清淡（减少辛辣、酒精摄入）。
3.基础病管理：前列腺炎、尿道炎等需彻底治愈，反复尿路感染者建议预防性服用抗生素（如复方磺胺甲噁唑），免疫低下者接种流感疫苗降低呼吸道感染风险。
