胃溃疡的药物治疗包括抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）和H?受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁）；保护胃黏膜的铋剂（如枸橼酸铋钾）和弱碱性抗酸剂（如铝碳酸镁）；若由幽门螺杆菌感染引起需抗幽门螺杆菌治疗，常用四联疗法；同时特殊人群如老年、儿童、孕妇及哺乳期妇女用药有不同注意事项。
一、抑制胃酸分泌的药物
1.质子泵抑制剂：这类药物能高度选择性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃酸分泌。常见的有奥美拉唑，其通过特异性地抑制胃壁细胞H?-K?-ATP酶系统而阻断胃酸分泌的最后步骤，从而发挥强大而持久的抑制胃酸分泌作用，可有效缓解胃溃疡患者的症状，促进溃疡愈合，多项临床研究证实其对于胃溃疡的治疗效果显著，能明显改善患者的疼痛、反酸等症状。兰索拉唑也是常用的质子泵抑制剂，同样能有效抑制胃酸分泌，加速胃溃疡创面的修复。
2.H?受体拮抗剂：可竞争性地阻断组胺与胃壁细胞上的H?受体结合，抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。如西咪替丁，能抑制胃酸分泌，降低胃酸浓度，促进胃溃疡愈合，但相对质子泵抑制剂，其抑制胃酸分泌的作用强度稍弱一些；雷尼替丁也是临床常用的H?受体拮抗剂，能有效抑制胃酸分泌，对胃溃疡的治疗有较好的效果，能缓解患者的不适症状，促进溃疡修复。
二、保护胃黏膜的药物
1.铋剂：枸橼酸铋钾是较为常用的铋剂，在胃内酸性环境下，能形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭，同时还可促进前列腺素分泌，加速黏膜上皮修复及溃疡愈合，并且能与幽门螺杆菌菌体蛋白结合，沉淀菌体蛋白，发挥杀菌作用，有助于提高胃溃疡的愈合质量和减少复发。
2.弱碱性抗酸剂：铝碳酸镁是典型的弱碱性抗酸剂，它可以中和胃酸，还能吸附胃蛋白酶，促进胃黏膜前列腺素的合成和上皮修复，迅速缓解胃痛等症状，并且不会引起碱血症等不良反应，对于胃溃疡患者能起到保护胃黏膜、缓解症状的作用，临床应用广泛，能有效改善患者的胃部不适。
三、抗幽门螺杆菌药物
如果胃溃疡是由幽门螺杆菌感染引起的，通常需要进行抗幽门螺杆菌治疗，一般采用联合用药方案，常用的有质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法。例如质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素，阿莫西林是广谱青霉素类抗生素，克拉霉素属于大环内酯类抗生素，三者联合可以有效杀灭幽门螺杆菌，从而从根源上治疗胃溃疡，降低溃疡复发率，多项大规模临床研究表明这种四联疗法对于幽门螺杆菌阳性的胃溃疡患者疗效确切，能显著提高幽门螺杆菌清除率，促进溃疡愈合。
特殊人群注意事项
老年患者：老年胃溃疡患者在用药时需更加谨慎，由于老年人肝肾功能可能有所减退，在使用抑制胃酸分泌药物等时，要注意药物的代谢情况，密切观察药物不良反应。例如使用质子泵抑制剂时，要注意可能出现的腹泻、头痛等不良反应，同时老年患者可能同时患有其他疾病，存在药物相互作用的风险，需在医生指导下综合评估用药方案。
儿童患者：儿童胃溃疡相对较少见，但一旦发生，用药需格外小心，应优先考虑非药物干预措施，如调整饮食等，药物选择上要避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，若必须用药，需严格遵循儿科用药原则，在医生的严密监测下使用合适的药物，且剂量要严格按照儿童体重等进行精确计算。
孕妇及哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女患胃溃疡时，用药需权衡利弊。某些药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响，如质子泵抑制剂在孕妇中的使用需谨慎评估，哺乳期妇女用药也需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，应在医生充分评估后选择相对安全的药物进行治疗，以保障母婴健康。
