小孩得脑炎严重程度差异大，取决于病原体类型（病毒性、细菌性等各有特点）、自身状况（年龄、基础健康）及治疗时机与措施（早期诊断治疗、合理规范治疗很关键），需综合多方面因素评估，怀疑脑炎应尽快到正规医院就诊规范治疗。
一、病原体类型
1.病毒性脑炎
部分病毒性脑炎相对预后较好，比如肠道病毒引起的病毒性脑炎，若能及时治疗，多数小孩可恢复正常，不留严重后遗症。但也有一些病毒性脑炎较为凶险，如单纯疱疹病毒性脑炎，病情进展快，可出现意识障碍、癫痫发作等严重表现，若不及时治疗，病死率较高。
从年龄因素看，新生儿感染单纯疱疹病毒引发脑炎时，病情往往更重，因为新生儿自身免疫等系统发育不完善，对病毒的抵御能力弱，容易出现多器官功能受累等情况。
2.细菌性脑炎
化脓性脑膜炎（属于细菌性脑炎的一种常见类型）病情通常比较严重，若诊治不及时，可能会导致小孩出现硬膜下积液、脑室管膜炎、脑积水等并发症，还可能留下智力低下、癫痫、听力障碍等严重后遗症。例如肺炎链球菌引起的化脓性脑膜炎，在儿童中的发病率较高，若未能得到及时有效的抗菌治疗，预后不良的风险较大。
对于婴幼儿来说，由于其颅骨缝、囟门未完全闭合等生理特点，感染细菌引发脑炎后，病情变化可能更为迅速，更容易出现颅内压急剧升高等危及生命的情况。
3.其他病原体引起的脑炎
如真菌性脑炎相对少见，但病情一般也比较严重，诊断和治疗相对困难，病程较长，预后与真菌的种类、感染程度以及小孩自身的基础状况等有关。免疫功能低下的小孩，比如患有先天性免疫缺陷病或者长期使用免疫抑制剂的小孩，感染真菌后引发脑炎的风险更高，病情也更难控制。
二、小孩自身状况
1.年龄因素
新生儿和小婴儿患脑炎时，临床表现往往不典型，可能仅表现为拒奶、嗜睡、体温不升或发热等非特异性症状，容易被忽视，从而延误治疗，导致病情加重。而年龄较大的儿童，可能会有更典型的头痛、呕吐、抽搐等表现，但即使如此，也需要密切关注病情变化，因为年龄较大的儿童也可能出现严重的并发症。
新生儿的血脑屏障发育不完善，病原体更容易侵入脑实质，而且新生儿的各器官功能尚未成熟，对炎症的耐受能力差，所以新生儿患脑炎相对更严重。
2.基础健康状况
如果小孩本身有基础疾病，如先天性心脏病、免疫缺陷病等，患脑炎后病情通常会更复杂，治疗难度也更大。例如患有免疫缺陷病的小孩，自身清除病原体的能力较弱，脑炎容易反复或者难以控制，预后相对较差。
营养状况良好的小孩相对来说对疾病的耐受能力可能稍强一些，而营养不良的小孩，身体的修复和抵抗能力较差，患脑炎后恢复可能更慢，出现并发症的风险更高。
三、治疗时机与措施
1.治疗时机
脑炎治疗的关键在于早期诊断和早期治疗。如果能在脑炎早期就明确诊断并开始针对性治疗，多数小孩的病情可以得到较好的控制，严重并发症的发生风险也会降低。例如在病毒性脑炎发病初期，及时进行抗病毒治疗等，能够有效抑制病毒的复制，减轻对脑实质的损伤。
若就诊不及时，病情延误，脑实质已经受到严重损伤，即使后续进行治疗，也可能会留下严重的后遗症，如智力减退、肢体运动障碍等。
2.治疗措施
对于脑炎的治疗，包括针对病原体的特异性治疗以及对症支持治疗等。如果是细菌性脑炎，需要使用有效的抗生素进行抗感染治疗；对于有颅内压增高的小孩，需要使用脱水剂降低颅内压等对症支持治疗。合理规范的治疗措施能够最大程度地减轻脑炎对小孩脑实质的损害，改善预后。如果治疗措施不当，比如抗生素选择不合理或者剂量不足等，可能导致感染控制不佳，病情加重。
总之，小孩得脑炎是否严重不能一概而论，需要综合考虑病原体类型、小孩自身状况以及治疗时机和措施等多方面因素。一旦怀疑小孩患有脑炎，应尽快带小孩到正规医院就诊，以便及时明确诊断并进行规范治疗。
