肺炎患儿有多种症状表现，呼吸系统有咳嗽（婴幼儿肺炎刺激性干咳后有痰，学龄儿童相对有痰可咳出，不同年龄段特点不同）、气促（呼吸频率加快，有鼻翼扇动等，基础疾病患儿更明显）；发热可高可低、持续时间不定，不同年龄发热特点有差异；全身症状有精神萎靡或烦躁不安、食欲减退；其他系统有消化系统的恶心、呕吐、腹泻等，循环系统的心率增快、面色苍白、口唇发紫等，严重时可累及循环系统引发并发症。
一、呼吸系统症状
1.咳嗽
婴幼儿肺炎咳嗽症状较为突出，可为频繁的刺激性干咳，随后可能会有痰。例如，部分患儿早期表现为较剧烈的咳嗽，这是因为炎症刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽反射。不同年龄段小儿咳嗽特点有所不同，新生儿肺炎可能咳嗽症状不典型，表现为呼吸时口周发青、口吐白沫等类似咳嗽的表现形式。
学龄儿童肺炎咳嗽相对有痰可咳出，咳嗽程度轻重不一，严重的咳嗽可能会影响患儿的睡眠和进食。
2.气促
患儿会出现呼吸频率加快的情况。正常婴幼儿呼吸频率在25-30次/分钟左右，肺炎患儿呼吸频率可增快，可达到40-80次/分钟。观察时可见患儿胸部起伏明显，鼻翼扇动，这是由于肺部炎症导致气体交换受阻，机体需要加快呼吸来获取足够的氧气。比如小婴儿患肺炎时，家长可以明显看到其胸部随着呼吸快速起伏，同时伴有鼻翼扇动现象。
对于有基础疾病的患儿，如先天性心脏病合并肺炎时，气促症状可能更为明显，因为其心肺功能本身就相对较弱，肺部炎症进一步加重了气体交换障碍。
二、发热表现
1.体温变化
肺炎患儿体温可高可低，多为发热，体温可达到38℃以上，也有部分患儿体温不升，尤其是新生儿和小婴儿肺炎。比如新生儿肺炎可能体温在35℃多，这是因为新生儿体温调节中枢发育不完善，感染肺炎后体温调节功能紊乱。
不同年龄小儿发热特点有差异，婴幼儿肺炎发热可能为驰张热或稽留热，而学龄儿童肺炎发热相对更有规律一些，但也不是绝对的。
发热持续时间不定，一般来说，经过有效的抗感染等治疗后，体温会逐渐下降。如果是细菌感染引起的肺炎，发热持续时间可能相对长一些，而病毒感染引起的肺炎发热时间相对短些，但也不是绝对的判断标准，需要结合其他症状综合判断。
三、全身症状
1.精神状态
患儿可出现精神萎靡、烦躁不安等表现。如果是轻症肺炎，患儿精神状态相对较好，可能只是稍微有点哭闹、不爱玩耍；但重症肺炎患儿精神萎靡明显，表现为嗜睡，甚至昏迷。例如，一个2岁的肺炎患儿，原本活泼好动，患肺炎后变得不爱活动，总是想睡觉，这就提示病情可能较重。
对于有基础疾病的儿童，如患有癫痫的患儿患肺炎后，精神状态的改变可能更需要引起重视，因为肺炎导致的不适可能诱发癫痫发作等情况。
2.食欲减退
肺炎患儿大多会出现食欲下降的情况，不想吃东西。这是因为发热、呼吸急促等身体不适影响了患儿的消化功能，同时肺部炎症也会影响机体的整体状态。比如平时能吃100ml奶的小婴儿，患肺炎后可能只能吃50ml左右，而且吃奶时可能因为气促而频繁停顿。
年长儿肺炎也会表现为不想吃饭，即使是平时喜欢的食物也没有兴趣，这会影响患儿的营养摄入，不利于病情恢复，需要家长想办法尽量保证患儿的营养供给。
四、其他系统表现
1.消化系统症状
部分肺炎患儿会出现恶心、呕吐、腹泻等症状。这是因为病原体感染后毒素吸收或炎症累及胃肠道，导致胃肠功能紊乱。例如，肺炎患儿可能在咳嗽的同时伴有呕吐，小婴儿可能出现吐奶加重的情况。
对于小婴儿肺炎，腹泻可能表现为大便次数增多，大便性状改变，如呈稀水样便等。如果腹泻严重，可能会导致脱水等并发症，需要密切关注患儿的大便情况和脱水表现，如皮肤弹性差、尿量减少等。
2.循环系统症状
严重肺炎可累及循环系统，出现心率增快，正常儿童心率随着年龄不同有正常范围，婴儿心率110-130次/分钟，幼儿100-120次/分钟，学龄儿童80-100次/分钟，肺炎时心率可超过正常范围，达到160-200次/分钟以上。同时可能出现面色苍白、口唇发紫等表现，这是因为肺部炎症影响气体交换，导致缺氧，进而影响心脏的供血和循环。
对于有先天性心脏病的患儿，肺炎时循环系统症状会更加明显，可能诱发心力衰竭等严重并发症，表现为极度烦躁不安、呼吸困难突然加重、肝脏短时间内迅速增大等，需要立即进行处理。
