尺骨鹰嘴骨折护理包括术前心理、疼痛、患肢制动与体位护理,术后伤口、肿胀、康复护理及并发症感染、关节僵硬、深静脉血栓形成的护理,术前要缓解患者不良情绪、评估疼痛并制动患肢,术后要关注伤口、肿胀并分阶段康复,同时预防并发症。

一、术前护理
(一)心理护理
尺骨鹰嘴骨折患者往往因受伤突然、疼痛及对疾病预后担忧而产生焦虑、恐惧等不良情绪。医护人员需主动与患者沟通,向其耐心讲解疾病的相关知识、治疗方案及预后情况,以缓解患者心理压力,例如可通过成功治疗案例分享等方式增强患者康复信心,尤其要关注儿童患者及老年患者的心理状态,儿童可能因对医院环境陌生而害怕,老年患者可能因担心影响日常生活自理能力而焦虑,需给予更多的安抚与心理疏导。
(二)疼痛护理
评估患者疼痛程度,可采用视觉模拟评分法(VAS)等。若疼痛较轻,可通过改变体位等方式缓解;若疼痛较明显,需密切观察病情,排除其他严重并发症可能,同时遵医嘱采取相应措施,如非药物镇痛方法包括指导患者进行深呼吸、放松肌肉等。
(三)患肢制动与体位护理
骨折后应立即对患肢进行适当制动,避免骨折端进一步移位,可使用夹板或石膏固定患肢,保持患肢处于功能位或根据骨折类型调整合适体位,例如一般尺骨鹰嘴骨折固定时可将肘关节屈曲90°左右,以利于血液循环,减少肿胀,对于儿童患者要特别注意固定的松紧度,避免影响血液循环及肢体发育。
二、术后护理
(一)伤口护理
密切观察手术切口情况,包括有无渗血、渗液、红肿、异味等。定期更换切口敷料,保持切口清洁干燥,预防感染。对于儿童患者,由于皮肤娇嫩,更换敷料时动作要轻柔,避免损伤皮肤。
(二)肿胀护理
术后患肢常出现肿胀,可抬高患肢,高于心脏水平,促进静脉回流,减轻肿胀。可指导患者进行患肢远端的屈伸活动等,以促进血液循环,但要注意活动幅度不宜过大,避免影响骨折端稳定。同时可观察肿胀消退情况及皮肤温度、颜色等,若肿胀进行性加重或出现皮肤发紫、温度降低等异常,需及时报告医生处理。
(三)康复护理
1.早期康复(术后1-2周)
指导患者进行患肢肌肉等长收缩锻炼,即肌肉收缩但不产生关节活动,每天多次进行,每次持续一定时间,以促进肌肉血液循环,防止肌肉萎缩,儿童患者可在家长协助下进行简单的肌肉收缩动作引导。
逐步开始肘关节小范围的屈伸活动练习,但要在医生指导下进行,活动范围逐渐增加,避免暴力活动,防止骨折端移位。
2.中期康复(术后2-6周)
增加肘关节屈伸活动的范围和强度,可在康复治疗师的指导下进行被动或主动-辅助的屈伸练习,同时可配合物理治疗,如超声波治疗等促进骨折愈合。对于老年患者,康复训练要根据其身体状况适度调整,避免过度训练导致疲劳及损伤加重。
进行肩部及腕部的活动锻炼,如肩关节的前屈、后伸、外展等活动,腕关节的屈伸、旋转等活动,以维持上肢整体的关节活动度和肌肉力量。
3.后期康复(术后6周以上)
加强肘关节的主动屈伸功能锻炼,逐步增加负重练习,可先从轻重量开始,如使用轻量级的哑铃进行患肢的轻度抗阻训练,逐渐恢复肘关节的正常功能。同时可进行日常生活活动能力的训练,如穿衣、洗漱、进食等,提高患者的自理能力,儿童患者在康复后期要注重与正常肢体功能的协调训练,促进其全面康复。
三、并发症护理
(一)感染
密切观察体温变化及切口情况,若出现体温升高、切口红肿热痛加剧等感染迹象,应及时报告医生,遵医嘱使用抗生素等治疗。加强无菌操作,严格按照护理规范进行各项操作,如换药等,尤其要注意儿童患者的感染预防,因其免疫力相对较低。
(二)关节僵硬
由于长期固定及康复训练不及时等原因可能导致关节僵硬。预防关节僵硬的关键是早期、合理、规范的康复训练。一旦发生关节僵硬,要增加康复训练的强度和针对性,可采用关节松动术等康复治疗方法,帮助患者恢复关节活动度,对于儿童患者要尽早开始有效的康复干预,避免因关节僵硬影响其生长发育及未来生活功能。
(三)深静脉血栓形成
术后患者患肢活动减少,存在深静脉血栓形成风险。要鼓励患者进行患肢远端的活动,如足趾的屈伸活动等,促进血液循环。对于高危患者,可使用气压治疗仪等物理方法预防深静脉血栓,同时观察患者有无下肢肿胀、疼痛、皮肤温度改变等深静脉血栓表现,若怀疑有深静脉血栓,应避免按摩患肢,及时报告医生进行进一步检查和处理,儿童患者发生深静脉血栓的风险相对较低,但也不能忽视,要注意观察其下肢情况。