腱鞘炎是腱鞘因机械性摩擦致慢性无菌性炎症改变的常见疾病，有多种类型及好发人群，主要症状包括局部疼痛、压痛、活动受限，发病与慢性劳损、外伤、疾病因素等有关，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗有保守和手术治疗，可通过避免劳损、保暖、保持正确姿势、锻炼来预防。
一、常见类型及好发人群
屈肌腱狭窄性腱鞘炎：多发生于拇指，又称弹响指或扳机指。常见于手工劳动者，如纺织工人、木工等，女性多于男性，尤其是更年期女性。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：多见于腕部，好发于成年女性，特别是家庭主妇、手工劳动者等。
急性化脓性腱鞘炎：多因手指深部刺伤感染后引起，亦可由附近组织感染蔓延而致。常见于小指和无名指，病情发展迅速，如不及时治疗，可累及肌腱的鞘膜和邻近的肌肉，导致肌腱坏死，丧失手指功能。小儿多因化脓性指头炎直接蔓延所致，婴幼儿由于手部皮肤娇嫩、免疫力相对较低，家长护理不当容易引发感染。
结核性腱鞘炎：为结核杆菌感染所致，多继发于附近骨结核。常见于中青年人群，有结核病史或接触史者患病风险相对较高。
二、主要症状
局部疼痛：患病部位常出现疼痛，初期为酸痛，随着病情进展可变为持续性疼痛，活动时疼痛加剧。例如屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者，拇指屈伸时可感到掌指关节处疼痛。
压痛：在腱鞘部位有明显压痛，如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者，在桡骨茎突处可触及压痛。
活动受限：由于疼痛和腱鞘的肿胀、狭窄，可导致关节活动受限。屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者可出现拇指屈伸困难，严重时呈交锁状；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者腕关节活动时疼痛加重，影响手部的正常活动，如拿东西、书写等。小儿患急性化脓性腱鞘炎时，手指呈半屈曲状，不敢活动，且疼痛明显。
三、发病原因
慢性劳损：长期、反复、过度的手部活动是导致腱鞘炎的常见原因。如长时间打字、织毛衣、使用鼠标等，使肌腱和腱鞘频繁摩擦，引起无菌性炎症。中老年女性由于更年期内分泌变化等因素，本身肌腱韧性相对下降，再加上日常家务劳动等慢性劳损，更容易患桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。小儿如果长时间抓握玩具、过度用力握拳等，也可能因慢性劳损引发腱鞘炎，但相对成人较少见。
外伤：手部受到急性外伤，如扭伤、刺伤等，可能导致腱鞘受损，引发炎症。例如手指被锐器刺伤后，如果处理不及时，细菌感染可引发急性化脓性腱鞘炎。
疾病因素：某些全身性疾病也可能诱发腱鞘炎，如类风湿关节炎、糖尿病等。类风湿关节炎患者由于自身免疫反应累及腱鞘，容易出现腱鞘炎；糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，容易发生细菌感染，进而引发腱鞘炎，尤其是足部的腱鞘炎也可能与糖尿病周围神经病变、血液循环不良等因素有关，但手部腱鞘炎相对更常见于劳损等因素。
四、诊断方法
体格检查：医生会通过详细的体格检查来初步诊断腱鞘炎。例如对于屈肌腱狭窄性腱鞘炎，可发现患指掌指关节掌侧可触及硬结，屈伸患指时可感到硬结滑动，并有弹响；对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，会发现握拳尺偏试验阳性，即患者握拳，将拇指握于掌心内，然后使腕关节被动尺偏，桡骨茎突处出现疼痛。
影像学检查：一般情况下，X线检查对腱鞘炎的诊断价值不大，但可用于排除骨骼病变。超声检查可以清晰地显示腱鞘的形态、厚度以及肌腱的情况，有助于判断腱鞘炎的严重程度；磁共振成像（MRI）检查对于一些不典型的病例或需要鉴别诊断的情况有一定帮助，能够更清晰地显示腱鞘、肌腱及周围组织的病变情况。小儿进行影像学检查时需考虑辐射剂量等问题，超声检查相对更安全、便捷。
五、治疗与预防
治疗
保守治疗：包括休息、制动，使患病部位得到充分休息，减少活动；局部热敷，可促进血液循环，缓解疼痛和炎症；药物治疗，可外用非甾体抗炎药，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，也可口服非甾体抗炎药，如布洛芬等，但小儿应避免使用成人剂量的非甾体抗炎药，可选择儿童专用剂型；局部封闭治疗，对于保守治疗效果不佳的患者，可采用糖皮质激素和局麻药进行局部封闭注射，但需注意多次封闭治疗可能会引起肌腱断裂等并发症，所以要谨慎使用，尤其是小儿应尽量避免。
手术治疗：对于病情严重、保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。手术方式主要是切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。小儿手术时需更加精细操作，充分考虑小儿的生长发育特点，术后加强护理，防止感染等并发症。
预防：避免长时间重复性的手部动作，工作或活动一段时间后要适当休息并进行手部放松活动；注意手部保暖，尤其是中老年女性和小儿，寒冷刺激可能会加重腱鞘炎的症状；保持正确的手部姿势，如使用鼠标、键盘时，保持手腕伸直，手指自然放置；加强手部肌肉锻炼，增强手部肌肉力量，有助于维持手部关节的稳定性，降低腱鞘炎的发生风险。
