桡骨骨折是桡骨完整性和连续性中断，常见病因有外伤（直接、间接暴力）和积累性劳损，临床表现有局部疼痛、肿胀、畸形等，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分保守（手法复位外固定）和手术（移位明显等情况），康复锻炼分早期、中期、后期，各期有相应锻炼内容。
一、常见病因
1.外伤因素
直接暴力：如重物直接打击、机器或车轮的直接碾压等，可引起桡骨同一平面的横形或粉碎性骨折，这种情况在成年人中较为常见，例如在建筑工地，工人被掉落的重物砸到前臂，就可能导致桡骨直接暴力骨折。
间接暴力：多见，如跌倒时手掌着地，暴力通过腕关节向上传导，引起桡骨骨折。根据受伤机制不同，可分为不同类型的骨折，如桡骨远端骨折，常见于中老年人，由于骨质疏松，轻微的跌倒等间接暴力就可能导致骨折；而青少年发生桡骨骨折，间接暴力也是常见原因，如运动时摔倒手掌撑地等情况。
2.积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接损伤可导致肢体某一特定部位骨折，如远距离行军（行军骨折），但这种情况相对桡骨骨折来说较少见。
二、临床表现
1.局部表现
疼痛：骨折部位出现明显疼痛，活动患肢时疼痛加剧。
肿胀：骨折后局部软组织损伤，血管破裂出血等可导致受伤部位肿胀，严重时可出现皮肤瘀斑。
畸形：骨折端移位可导致前臂出现短缩、成角或旋转畸形等，例如桡骨远端骨折时，可出现“餐叉样”畸形等典型外观改变。
异常活动：在受伤部位可触及异常活动，即正常情况下不应活动的部位出现了活动。
骨擦音或骨擦感：骨折端相互摩擦时可产生骨擦音或骨擦感，这是骨折的特有体征之一，但在检查时要注意避免加重患者损伤，一般不主动去刻意诱发。
2.全身表现：一般骨折如果是单纯的桡骨骨折，无严重并发症时全身表现不明显，但如果是严重的多发骨折等情况，可能会出现休克等全身症状，不过单纯桡骨骨折相对少见。
三、诊断方法
1.体格检查：医生通过视诊观察患肢的外观、肿胀、畸形等情况，触诊了解骨折部位的压痛、异常活动等，初步判断是否有桡骨骨折。
2.影像学检查
X线检查：是诊断桡骨骨折最常用的影像学方法，可以明确骨折的部位、类型、移位方向等情况。例如通过X线片能清楚看到桡骨骨折是横形、斜形还是粉碎性等，以及骨折端是向掌侧、背侧还是其他方向移位等。
CT检查：对于一些复杂的桡骨骨折，尤其是涉及关节面的骨折，CT检查可以更清晰地显示骨折的细节，如骨折块的移位情况、关节面的损伤程度等，有助于制定更精确的治疗方案。例如桡骨远端关节内骨折，CT能更准确地评估关节面是否平整等情况。
MRI检查：一般在桡骨骨折合并有周围软组织、韧带等损伤时考虑进行MRI检查，它可以更好地显示周围软组织如肌肉、韧带、关节囊等的损伤情况，但对于单纯的桡骨骨折，X线和CT基本能满足诊断需求。
四、治疗原则
1.保守治疗
手法复位外固定：对于一些移位不明显或经过手法复位后位置良好的桡骨骨折，可以采用手法复位，然后用石膏、夹板或支具等进行外固定。例如一些稳定性较好的桡骨远端骨折，通过手法复位后用石膏固定，固定时间一般根据骨折愈合情况而定，通常需要3-6周左右。在儿童桡骨骨折中，由于儿童骨骼的塑性能力较强，一些轻度移位的骨折可能通过手法复位外固定就能取得较好的治疗效果，而且要注意儿童在固定期间要密切观察肢体的血运等情况，因为儿童皮肤娇嫩，固定过紧可能会影响血液循环。
2.手术治疗
适应证：如果桡骨骨折移位明显，手法复位难以达到满意的复位效果，或者骨折合并有神经、血管损伤等情况，通常需要进行手术治疗。例如桡骨骨折合并桡动脉损伤，就需要及时手术治疗，恢复骨折的对位对线以及血管的通畅。对于一些累及关节面的桡骨骨折，如桡骨远端关节内骨折，手术治疗可以更好地恢复关节面的平整，有利于关节功能的恢复。
手术方法：手术方式有多种，如切开复位钢板螺钉内固定、髓内钉内固定等。根据骨折的具体情况选择合适的手术方式，例如对于桡骨远端骨折，常用切开复位钢板螺钉内固定来恢复骨折的解剖复位。手术治疗后需要进行严格的术后护理，包括伤口的观察、预防感染等，同时根据骨折愈合情况进行康复锻炼等。
五、康复锻炼
1.早期康复锻炼（骨折后1-2周）
在骨折固定后早期，可进行手指的屈伸活动、握拳松拳等锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。例如每小时进行3-5分钟的手指屈伸练习，每天多次进行。对于儿童患者，家长要帮助儿童进行手指的活动，因为儿童可能配合度相对较差，但要注意动作轻柔，避免引起患儿疼痛和抗拒。
2.中期康复锻炼（骨折后2-6周）
可逐渐增加前臂肌肉的收缩锻炼，如用力握拳、放松，同时可进行肩、肘关节的轻度活动，但要注意活动幅度不宜过大，避免影响骨折的固定。例如在医生的指导下进行肩关节的钟摆样活动等。对于成人患者，中期锻炼要逐渐增加强度和范围，但要遵循循序渐进的原则；对于老年患者，由于骨质疏松等因素，锻炼要更加谨慎，活动幅度和强度要适当减小，避免发生再次骨折等情况。
3.后期康复锻炼（骨折后6周以上）
当骨折初步愈合后，可进行前臂的旋转活动、腕关节的屈伸等功能锻炼，逐渐恢复前臂和腕关节的正常功能。可以进行一些主动的功能锻炼，如用患侧手进行梳头、洗脸等日常活动，也可以在康复治疗师的指导下进行一些抗阻力的锻炼，以增强肌肉力量和关节活动度。在康复锻炼过程中，要注意观察患肢的反应，如果出现疼痛加剧、肿胀等情况，要及时停止锻炼并咨询医生。
