颈椎病眩晕的治疗包括非药物、药物及手术治疗。非药物治疗有颈椎牵引、康复训练（颈椎活动度和肌肉力量训练）、物理因子治疗（热敷、低频电刺激、超声波治疗）；药物治疗有改善脑部循环的银杏叶制剂、倍他司汀和神经营养的甲钴胺；手术适用于经正规非手术治疗3月无效、有进行性脊髓或神经根损害、影像学显示压迫严重且有相应症状者，不同人群治疗需考虑其特殊性。
一、非药物治疗
1.颈椎牵引
适用情况：对于因颈椎退变、椎间盘突出等导致颈椎结构改变引起眩晕的患者较为适用。通过牵引可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对椎动脉等结构的压迫，从而改善脑部供血，缓解眩晕症状。一般根据患者的年龄、病情等因素调整牵引重量和时间，年轻且病情较轻者牵引重量可相对小一些，时间可短一些；年龄较大或病情较重者牵引重量需谨慎设置，时间也不宜过长。例如，一般牵引重量可从3-5千克开始，逐渐增加，但不超过患者体重的1/10，牵引时间每次15-30分钟，每天1-2次。
对不同人群的影响：儿童由于颈椎等骨骼发育尚未完全成熟，一般不采用颈椎牵引治疗；孕妇若有颈椎病眩晕情况，牵引需非常谨慎，要在专业医生评估后，严格控制牵引重量和力度，因为不当牵引可能会对孕妇和胎儿造成不良影响；老年人颈椎骨质增生等情况较多，牵引时更要密切观察反应，防止因牵引不当导致颈椎损伤等情况。
2.康复训练
颈椎活动度训练：包括颈部的前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转等动作。适当的颈椎活动度训练可以增强颈部肌肉力量，维持颈椎的稳定性。比如，患者取坐位或站位，缓慢进行颈部前屈，尽量让下颌贴近胸部，然后后伸，再向左侧屈，使左耳贴近左肩，右侧屈同理，最后左右旋转颈部，每次每个动作重复10-15次，每天进行3-4组。对于长期伏案工作的人群，本身颈部肌肉容易紧张，通过这种训练可以有效缓解颈部肌肉疲劳，改善颈椎功能，从而减轻眩晕症状；而对于有颈部外伤病史的患者，在进行康复训练前需咨询医生，确保训练不会加重损伤。
颈部肌肉力量训练：可采用平板支撑、颈部抗阻训练等方式。平板支撑能锻炼核心肌群，间接对颈部起到稳定作用；颈部抗阻训练可以使用弹力带等进行，如双手握住弹力带，向两侧拉，同时颈部对抗弹力带的拉力，每次持续5-10秒，重复10-15次，每天3-4组。对于女性患者，颈部肌肉力量训练有助于维持颈部良好的姿态，减少因姿势不良导致的颈椎病眩晕；老年患者进行颈部肌肉力量训练时要注意循序渐进，避免过度用力导致颈部疼痛加重。
3.物理因子治疗
热敷：可以促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张。一般使用温热的毛巾或热水袋，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天2-3次。对于糖尿病患者，由于其可能存在神经病变，对温度感觉不敏感，热敷时要特别注意温度，防止烫伤；年轻人皮肤感觉较灵敏，热敷相对安全些，但也不能温度过高或时间过长。
低频电刺激：通过电流刺激颈部肌肉，促进肌肉收缩，改善肌肉营养状态。对于长期从事重体力劳动导致颈部肌肉劳损引起眩晕的人群，低频电刺激可以起到一定的缓解作用；而对于安装心脏起搏器的患者，低频电刺激可能会干扰起搏器的正常工作，因此这类患者禁止使用低频电刺激治疗。
超声波治疗：利用超声波的机械效应和温热效应，改善颈部组织的血液循环，减轻炎症反应。对于有颈椎骨质增生引起眩晕的患者，超声波治疗可以在一定程度上缓解增生周围的炎症，改善脑部供血。但孕妇腹部禁用超声波治疗，因为超声波可能会对胎儿产生一定影响。
二、药物治疗
1.改善脑部循环药物
银杏叶制剂：银杏叶提取物可以改善脑部血液循环，增加脑血流量，降低血液黏稠度。有研究表明，银杏叶制剂能有效缓解颈椎病眩晕患者的头晕等症状。它适用于各种原因引起的脑部血液循环障碍导致眩晕的颈椎病患者，但对于有出血倾向的患者要谨慎使用，因为银杏叶制剂可能会增加出血风险；儿童一般不建议使用银杏叶制剂治疗颈椎病眩晕，因为其安全性和有效性在儿童群体中尚未充分明确。
倍他司汀：倍他司汀可以扩张前庭血管，改善内耳循环，减轻内耳性眩晕，对颈椎病引起的因椎动脉供血不足导致的眩晕也有一定疗效。对于老年人有颈椎病眩晕情况，使用倍他司汀时要注意其可能引起的胃肠道反应等副作用，且要密切监测血压，因为倍他司汀可能会对血压有一定影响；孕妇及哺乳期妇女使用倍他司汀需在医生评估后权衡利弊，因为其对胎儿和婴儿的影响尚不明确。
2.神经营养药物
甲钴胺：甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，能促进神经髓鞘的合成，修复受损的神经组织。对于颈椎病导致神经受压引起眩晕的患者，甲钴胺可以营养受压的神经，促进神经功能恢复。儿童使用甲钴胺时要严格按照医生指导的剂量，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，药物剂量不当可能会对神经系统发育产生影响；老年人由于肝肾功能可能有所减退，使用甲钴胺时也需要监测肝肾功能，根据情况调整剂量。
三、手术治疗
1.手术适应证
经正规非手术治疗3个月以上无效：经过3个月以上的牵引、康复训练、药物等非手术治疗后，眩晕等症状仍无明显改善的患者。例如，经过3个月规范的颈椎牵引和康复训练，患者眩晕症状依旧频繁发作，严重影响生活和工作，就可以考虑手术治疗。
有进行性脊髓或神经根损害：如果颈椎病患者除了眩晕外，还出现进行性的肢体麻木、无力，甚至行走困难等脊髓或神经根损害的表现，应考虑手术治疗。比如患者出现手部精细动作障碍，且进行性加重，同时伴有眩晕症状，此时手术解除脊髓或神经根的压迫是必要的。对于儿童颈椎病患者，出现进行性脊髓或神经根损害的情况非常罕见，但一旦出现，手术治疗需极为谨慎，因为儿童脊柱等结构还在发育中，手术风险相对较高，需要多学科专家共同评估；老年患者有进行性脊髓或神经根损害时，手术也要充分考虑其身体耐受情况和基础疾病等因素。
有明显的神经根或脊髓压迫体征，影像学检查显示压迫严重：通过颈椎MRI等影像学检查发现神经根或脊髓受压严重，如椎间盘突出明显、椎管狭窄严重等情况，且患者有相应的眩晕及神经受压症状，经评估后可考虑手术。对于女性患者，手术前要考虑到其身体的特殊性，如妊娠可能性等对手术时机和方式的影响；生活方式较为特殊的患者，如长期从事重体力劳动的人群，术后恢复可能需要更长时间来调整生活方式以利于康复。
