感染梅毒的传染性强弱与病程阶段密切相关。早期（感染2年内）传染性极强，尤其一期、二期梅毒，皮肤黏膜损害处含大量螺旋体；潜伏梅毒（感染2年以上）传染性逐渐降低，晚期梅毒（感染2年以上）传染性较弱但仍可能通过母婴传播。
早期梅毒（感染2年内）
一期梅毒硬下疳、二期梅毒皮疹均含大量螺旋体，通过性接触、血液、母婴传播，未治疗时传染性极强，持续至症状消退后1-2个月。
潜伏梅毒（感染2年以上）
无明显症状但梅毒血清学阳性，传染性随时间递减，20%未治疗者可能发展为晚期梅毒，孕妇可通过胎盘传给胎儿，导致先天梅毒。
晚期梅毒（感染2年以上）
主要侵犯心血管、神经系统，皮肤黏膜损害少，传染性弱，但少数仍具传染性，需规范治疗。
特殊人群应对
孕妇感染梅毒可致流产、早产或先天梅毒，需早筛查早治疗；性伴侣需同时检查，治疗期间避免性生活；免疫低下者感染后病情进展快，需加强监测。
预防建议
避免高危性行为，使用安全套；不共用针具；孕妇常规筛查梅毒，早发现早干预可降低传播风险。
