与梅毒患者性接触不一定会传染，取决于接触时是否处于传染期、病原体暴露量及个人免疫力。梅毒螺旋体主要通过性接触传播，在感染早期（尤其是一期、二期）传染性极强，随病程进展传染性逐渐降低。
一期梅毒（感染后2~4周）：生殖器或接触部位出现无痛性溃疡（硬下疳），此时若未规范治疗，性接触传染风险极高，约95%概率通过直接接触溃疡分泌物传播。
二期梅毒（感染后6~8周）：皮肤黏膜出现皮疹、扁平湿疣等症状，梅毒螺旋体在血液和体液中大量存在，性接触传播风险与一期相当，且皮疹渗出液含大量病原体。
潜伏梅毒（感染后2年以上）：无明显症状但血清学阳性，仅约15%~30%患者可能通过未治疗的性接触传播，且传播力随时间延长显著下降。
先天梅毒（母婴传播）：孕妇若为梅毒患者，胎儿感染风险约90%，尤其在妊娠早中期，需通过规范产前检查和治疗降低风险。
特殊人群注意：免疫功能低下者（如长期使用激素、HIV感染者）接触后感染概率更高，建议立即就医检查并预防性治疗。性接触时全程使用安全套可大幅降低传播风险，但无法完全避免。
