无菌性股骨头坏死是因股骨头血供受损，导致骨细胞死亡及结构改变的疾病，常见于长期酒精暴露、激素使用者及髋部外伤患者，早期可通过影像学筛查发现。
按病因分类
创伤性坏死：多因股骨颈骨折、髋关节脱位等损伤血供，常见于青壮年；非创伤性坏死：长期酗酒（每周酒精＞150g持续5年以上）、长期使用糖皮质激素（如肾病综合征、自身免疫病治疗）及减压病等。
按病情分期
Ⅰ期：MRI可见骨髓水肿，X线无异常，患者多无明显症状；Ⅱ期：股骨头形态正常但出现硬化带，髋部隐痛或活动受限；Ⅲ期：股骨头塌陷，关节间隙变窄，疼痛加重；Ⅳ期：继发性骨关节炎，需手术干预。
治疗原则
早期干预：避免负重（如拄拐），控制体重（BMI＜25），戒烟限酒，药物以抗凝（如低分子肝素）、改善循环（如前列地尔）为主，需定期复查MRI；终末期：人工髋关节置换术，术后3个月内避免过度活动。
特殊人群提示
长期激素使用者需每6个月筛查MRI，调整剂量至最小有效；糖尿病患者需严格控糖，避免微血管病变加重血供障碍；老年患者术后康复需结合基础病，如高血压患者控制血压＜140/90mmHg以降低血栓风险。
