糜烂性胃炎的核心临床表现以非特异性胃部症状为主，可伴随消化道出血风险，症状轻重与病变程度、病因及是否合并出血相关。
典型消化道症状：急性发作（如应激、药物诱发）表现为上腹部剧痛、恶心呕吐；慢性者（多与幽门螺杆菌感染相关）以持续性隐痛、反酸、嗳气为主，餐后加重或空腹不适。疼痛多为隐痛、胀痛，少数呈烧灼感，幽门螺杆菌感染者可出现餐后饱胀、夜间胃痛，症状与糜烂范围相关。
消化道出血表现：轻至中度出血可见呕咖啡渣样物（血红蛋白与胃酸反应）、黑便（柏油样）；严重出血伴头晕、乏力、心慌，长期少量出血可致缺铁性贫血（匙状甲、注意力不集中）。若血压骤降、意识模糊，提示休克，需紧急就医。
体征特点：多数无明显体征，部分患者上腹部轻压痛，压痛部位与病变位置相关（胃体病变偏左，胃窦病变偏右）。急性发作期症状显著时压痛更明显，慢性病程者体征随症状波动，需结合胃镜确诊。
特殊人群表现差异：老年人症状隐匿，以黑便、贫血为首发（无痛性出血）；孕妇因激素变化（雌激素升高）致胃排空延迟，症状加重，出血风险增加；长期服用阿司匹林、布洛芬者，胃黏膜损伤风险高，易突发呕血或黑便。
病情危重征象：持续呕吐咖啡渣样物或鲜血，黑便量增多、质地稀薄（提示活动性出血），伴血压下降、心率加快、尿量减少。需立即禁食、静脉补液，使用抑酸药（如奥美拉唑）和止血药（如凝血酶），并急诊胃镜明确出血点。
