尿路感染主要由病原体（最常见为大肠杆菌等革兰阴性菌）入侵泌尿系统引发，核心途径为上行性感染（细菌经尿道上行至膀胱、肾盂），少数为血行性、直接或淋巴道感染。
一、上行性感染：细菌（多为大肠杆菌）从尿道外口进入，沿尿道上行至膀胱，若未及时排出或清除，可进一步扩散至输尿管、肾盂，引发炎症。女性因尿道短（约3-5cm）且靠近肛门，肛门周围细菌易污染尿道外口，是上行性感染的高危人群；男性若存在前列腺增生，也易因排尿不畅导致尿液滞留，增加感染风险。
二、血行性感染：病原体通过血液循环到达泌尿系统，如金黄色葡萄球菌、沙门氏菌等经血液传播，多见于败血症、感染性心内膜炎等严重感染时，直接播散至肾脏，引发肾盂肾炎。此类感染相对少见，通常无明显尿道症状，以高热、寒战、腰痛等全身感染表现为主，需结合血培养明确病原体。
三、直接感染：泌尿系统邻近器官感染（如盆腔炎、前列腺炎、阑尾炎）可直接蔓延至尿道或膀胱；或因外伤（如医源性导尿、结石梗阻）破坏尿道黏膜屏障，使病原体侵入。例如，男性前列腺炎时，炎症可通过前列腺导管扩散至尿道，诱发下尿路感染。
四、特殊人群易感因素：女性因生理结构特点、儿童未养成良好会阴部清洁习惯、老年人免疫力下降及前列腺增生、糖尿病患者高血糖环境（利于细菌繁殖）、孕妇子宫增大压迫输尿管导致尿液滞留等，均会增加感染风险。孕妇需定期监测尿常规，避免憋尿；糖尿病患者应严格控制血糖，儿童需每日清洁会阴部并及时排尿。
