脊柱侧弯的形成主要与不良姿势、肌肉失衡、先天发育异常、疾病诱发等因素相关。
1.不良姿势
长期不良姿势是青少年脊柱侧弯的主要诱因。长期低头弯腰、歪身写字、跷二郎腿、单侧背包等，导致脊柱两侧受力不均，肌肉长期紧张痉挛，脊柱逐渐偏离正常中线，形成功能性侧弯。
2.肌肉失衡
脊柱两侧肌肉力量不平衡，一侧肌肉紧张痉挛、另一侧松弛无力，无法有效维持脊柱稳定，进而导致脊柱向一侧弯曲。如背部肌肉发育不良、单侧肌肉损伤等，长期肌肉失衡易引发结构性脊柱侧弯，难以自行恢复。
3.先天发育异常
胎儿在母体发育期间，脊柱椎体可出现畸形，如半椎体、椎体融合、椎板发育异常等，出生后即存在脊柱侧弯，属于先天性脊柱侧弯。畸形程度多随生长发育逐渐加重，与遗传及孕期发育状况密切相关。
4.疾病诱发
部分疾病可诱发脊柱侧弯，如脊髓灰质炎、脑瘫、神经纤维瘤、脊柱结核等。这些疾病可损伤脊柱神经或椎体，影响脊柱正常发育与受力，导致脊柱畸形。
