拉痢疾(医学上称为细菌性痢疾)是由志贺菌(痢疾杆菌)引起的肠道传染病,典型症状以腹泻、黏液脓血便、左下腹疼痛、里急后重及发热为核心,严重时可伴脱水、休克等并发症。

典型消化道症状:患者腹泻频繁,每日可达10-20次,大便量少,呈黏液脓血状(外观带鲜红血丝、黏液,而非水样便)。腹痛多位于左下腹,呈阵发性痉挛性疼痛,排便后稍缓解。伴明显“里急后重”感,即肛门坠胀、排便不尽,因直肠黏膜受炎症刺激所致。
全身感染症状:多数起病急,伴高热(38.5℃以上),部分持续寒战、畏寒。全身症状包括乏力、头痛、食欲减退,严重时因脱水出现精神萎靡、意识模糊。儿童患者可因高热诱发惊厥。
特殊类型表现:中毒性痢疾多见于2-7岁儿童,起病更凶险,部分无典型腹泻,仅以高热(40℃以上)、反复惊厥、面色苍白、四肢湿冷为首发表现,可迅速进展为休克、呼吸衰竭,需紧急抢救。
伴随症状及并发症:发病初期常伴恶心、呕吐,与肠道刺激相关。严重腹泻可致脱水(口干、尿少<400ml/日)、皮肤弹性差,婴幼儿前囟凹陷,老年人易诱发心肾功能不全。长期未控制者可继发肛周皮肤破损、营养不良。
特殊人群注意事项:婴幼儿及老年人症状不典型,易隐匿脱水、休克;孕妇感染后腹泻可能诱发宫缩,需尽早干预;糖尿病患者易出现血糖波动,加重肠道菌群失调。以上人群需密切监测生命体征,及时就医。



