胃淋巴瘤是起源于胃黏膜相关淋巴组织或胃淋巴组织的恶性肿瘤，分为原发性和继发性，前者占比约3%~8%，后者多由其他部位淋巴瘤转移而来。
原发性胃淋巴瘤：
- 多与幽门螺杆菌（Hp）感染相关，Hp感染可激活黏膜免疫反应，诱发B细胞异常增殖。
- 常见病理类型为黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，占比约80%，其次为弥漫大B细胞淋巴瘤。
- 临床表现无特异性，可能出现上腹痛、腹胀、黑便等，部分患者因Hp感染出现慢性萎缩性胃炎症状。
- 由非胃起源的淋巴瘤转移至胃，如霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤晚期扩散。
- 多见于中年至老年患者，常伴随全身淋巴结肿大、发热、盗汗等淋巴瘤典型症状。
- 需结合胃镜活检、病理检查、影像学评估（如CT/PET-CT）明确分期。
- 早期MALT淋巴瘤可通过根除Hp治疗（如质子泵抑制剂+抗生素）实现肿瘤消退。
- 进展期或Hp阴性患者需联合化疗（如R-CHOP方案）、放疗或靶向治疗（如利妥昔单抗）。
- 老年患者需关注肝肾功能对化疗的耐受性，治疗期间定期监测血常规及肝肾功能。
- 儿童患者罕见，若确诊需由儿科肿瘤专科团队制定个体化方案，优先考虑低毒性治疗。
- 有家族史者建议定期胃镜筛查，Hp感染者建议根治治疗以降低发病风险。
