胎儿脑积水是什么病？
胎儿脑积水是指胎儿脑部脑脊液循环异常，导致脑室系统扩张，脑脊液积聚过多的疾病，可能影响神经系统发育，严重时可致新生儿智力障碍或其他并发症。
一、按病因分类
1.梗阻性脑积水：因脑室内或蛛网膜下腔结构异常（如中脑导水管狭窄、第四脑室畸形）阻碍脑脊液循环，占比约80%。多见于胎儿期发育异常，与遗传或环境因素相关。2.交通性脑积水：脑脊液生成过多或吸收障碍（如脉络丛乳头状瘤、脑膜炎后遗症），较少见，需结合母体感染史或染色体异常排查。
二、按严重程度分类
1.轻度：侧脑室宽度10~15mm，多数可自行吸收，需动态超声监测。2.重度：宽度＞15mm，伴脑实质受压、头围异常增大，可能合并脊柱裂、染色体异常（如21三体）。
三、治疗原则
1.保守观察：轻度脑积水无其他畸形时，每2~4周超声复查，多数胎儿可在出生前缓解。2.宫内干预：重度脑积水伴严重脑室扩张，可考虑宫内分流术（需严格评估风险）。
3.产后处理：出生后尽早行头颅超声/MRI检查，明确病因，必要时手术治疗（如脑室-腹腔分流术）。
四、特殊人群提示
- 高危孕妇：既往有脑积水生育史、感染（如巨细胞病毒）或糖尿病，需加强孕期监测。
- 早产儿：需警惕早产儿脑室周围白质软化引发的继发性脑积水，强调早期神经保护。
- 新生儿：避免过度喂养，保持体位舒适，密切观察头围增长，及时转诊有资质的儿科神经科。
