出血性肠炎是一种以肠道黏膜出血、坏死为特征的急性炎症性疾病，常见于儿童及青少年，与感染、免疫异常或药物使用相关，典型表现为腹痛、血便、发热。
一、病因分类
1.感染性出血性肠炎：多由大肠杆菌O157：H7等细菌感染引起，常通过污染食物或水源传播，儿童因免疫力较弱更易感染。
2.非感染性出血性肠炎：包括过敏性紫癜性肠炎（免疫复合物沉积血管壁）、缺血性肠炎（肠道血供障碍）及药物诱发（如非甾体抗炎药）。
二、临床表现
1.儿童患者：突发剧烈腹痛（多为脐周）、果酱样血便、呕吐、发热（38~39℃），严重时伴脱水、休克。
2.成人患者：腹痛程度较轻，血便颜色鲜红或暗红，常伴腹泻、乏力，部分患者有既往过敏史或长期服药史。
三、诊断要点
1.实验室检查：血常规示白细胞升高（＞10×10?/L）、便潜血阳性、血培养（怀疑感染时）。
2.影像学检查：腹部CT可见肠壁增厚、靶征（黏膜水肿），肠镜可直接观察到出血性糜烂或溃疡。
四、治疗原则
1.一般治疗：禁食、胃肠减压、静脉补液（纠正脱水），儿童需监测尿量及电解质。
2.药物治疗：感染性使用抗生素（如头孢曲松），过敏性紫癜需激素治疗，避免使用抗凝药。
3.手术指征：持续出血、肠穿孔、肠梗阻，儿童需尽早评估手术风险。
五、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：需警惕脱水风险，家长应记录排便次数、性状，及时就医。
2.老年人：合并高血压、糖尿病者，需密切监测肠道血运，避免自行服用泻药。
3.孕妇：用药需权衡致畸风险，优先选择对胎儿影响小的药物，如阿莫西林。
