房颤心电图特点包括心房活动异常(P波消失代之以350-600次/分钟大小、形态、间距完全不规则的f波)、心室率不规则(RR间期完全不规则)、QRS波群形态通常正常(一般呈室上性,合并室内传导阻滞等情况时可能异常)。

P波消失:正常心电图中的P波代表心房的除极过程,而房颤时心房失去了规则有序的电活动,代之以大小、形态、间距完全不规则的颤动波,即f波,f波频率通常在350-600次/分钟。这是房颤心电图最典型的特征之一,在心电图上表现为原本P波的位置被f波取代,f波的形态不规则,基线呈杂乱无章的波动。
f波特点:f波的振幅大小不等,形态各异,在不同导联上的表现可能有所不同。例如,在V1导联上f波可能相对较明显,容易观察到其不规则的形态和频率。
心室率不规则
RR间期不等:由于房颤时心房激动经房室结下传至心室的传导是不规则的,所以心室的搏动间距(RR间期)也完全不规则。正常情况下RR间期是相对规则的,而房颤时RR间期差异较大,可从0.12秒以下到数秒不等。这种心室率的不规则会导致患者感觉心跳不整齐,甚至可能出现心悸等不适症状。对于儿童患者,心室率不规则可能影响心脏的泵血功能,需要密切关注;对于老年患者,可能加重心脏负担,增加心力衰竭等并发症的风险。
QRS波群形态通常正常
一般形态正常:房颤时QRS波群的形态通常与窦性心律时相似,呈室上性QRS波群形态。这是因为心室的除极仍然是通过正常的房室传导系统下传,只是心房的激动不规则。但如果患者合并有室内传导阻滞等情况,QRS波群可能会增宽、畸形。例如,本身有冠心病的房颤患者,可能同时存在心肌缺血导致的室内传导异常,此时QRS波群形态就可能发生改变。不过这种情况相对少见,大多数房颤患者的QRS波群形态基本正常。



